臨床婦人科産科50巻2号

1996年02月発行

症例

モヤモヤ病合併妊娠の1例

著者： 三宅敏一¹ 平野浩紀¹ 出口圭三¹ 渡辺博史¹ 幡洋¹ 岡部泰樹¹ 野村靖宏¹ 南邦弘¹ 金上宣夫¹ 山本哲三¹ 若松章夫² 秋原実² 小笠原俊一³

所属機関： ¹札幌東豊病院産婦人科 ²札幌東豊病院小児科 ³禎心会病院脳神経外科

ページ範囲：P.215 - P.218

文献概要

　モヤモヤ病は日本人女性に多発する原因不明の脳血管閉塞症である．今回我々は，本疾患を合併した妊婦で脳卒中を発症せずに帝切にて生児を得た1例を経験した．患者は25歳の初妊婦で7歳時，意識障害，痙攣発作を認め，モヤモヤ病と診断され投薬を受けた．15歳時にも痙攣発作をみたがそれ以降は無症状であった．
　今回，妊娠15週にて当科へ転科となり，妊娠29週時のMRI, MR angioで古い梗塞，およびモヤモヤ血管を認めたが新鮮な出血巣はみられなかった．妊娠33週，妊娠中毒症にて入院管理とし，妊娠38週，帝切にて無事分娩を行った．分娩方法を帝切としたのは経腟分娩時の過呼吸による脳血管攣縮や，血圧上昇による脳出血を回避するためであった．麻酔は意識を残し，神経学的所見をモニターでき，また術後疼痛対策のため腰椎麻酔と硬膜外麻酔の併用とした．