臨床婦人科産科51巻10号

1997年10月発行

今月の臨床 妊娠初期を診る

初期異常への対応

6．重症悪阻—ビタミンB₁欠乏とWernicke脳症

著者： 澤倫太郎¹ 荒木勤¹

所属機関： ¹日本医科大学産婦人科

ページ範囲：P.1090 - P.1092

文献概要

　妊娠初期に起こる消化器症状をつわり（emesis）または妊娠嘔吐（vomiting of pregnancy）といい，妊娠5〜6週から発症し，通常は積極的な治療を必要としないで，妊娠20週までには軽快する．一方，妊娠悪阻（hyperemesis）は，つわり症状が悪化し食事摂取が困難となり，妊婦に栄養障害や代謝異常をきたし加療を必要とする状態をさす．
　加療は絶食，輸液療法が中心になる．しかし治療抵抗性の重症妊娠悪阻では頻回の嘔吐，食事摂取不能による母体の代謝異常に加え，多量のブドウ糖輸液によりビタミンB₁の消費を招き，Wer—nicke-Korsakoff症候群の発症から，ときとして重篤な神経学的後遺症や妊産婦死亡につながるケースもあるので慎重な管理が必要となる．