臨床婦人科産科51巻9号

1997年09月発行

今月の臨床 婦人科における検査法—有用性と再評価 不妊

7．習慣性流産夫婦のHLA-typingは必要か

著者： 萩原政夫¹ 辻公美¹

所属機関： ¹東海大学医学部移植免疫学

ページ範囲：P.930 - P.931

　HLA抗原は，すべての免疫学的反応において，自己，非自己の識別に働くヒト主要組織適合抗原である．妊娠現象は母体にとってみればsemi-al—lograft，すなわち，自己と同一のHLAハプロタイプを1／2共有する妊卵，胎児や胎盤が生着するという現象であり，血液そのものの交流がない点は移植とは異なるものの，免疫学的な機序がその成否に多分にかかわっていると考えられる．その最大の証拠としては，抗HLAアロ抗体が，妊婦血清から検出され，HLA抗原の血清学レベルでの判定に役だっていることが挙げられる．
　HLAには，約200種類近くの血清学レベルのタイプおよび最近ではDNAタイピング法によって，さらに多数のサブタイプに分けられる．1981年Taylor^1）は，原因不明の習慣性流産夫婦間で，HLA適合性が高いことを報告したが，それ以来今日まで，HLAと妊娠現象，とくに原発性不妊症，習慣流産に関しては，さまざま議論が行われてきた．いわゆる夫婦のHLA-sharing（共有性）が妊娠の成立や維持に対して影響するとの報告^1-3）は，初期の頃において主流であったが，最近ではむしろ関与がないとの報告^4-6）があいついできている．