臨床婦人科産科52巻12号

1998年12月発行

今月の臨床 内視鏡手術—どこまで進んだか 腹腔鏡下手術

1．子宮筋腫核出術

著者： 伊熊健一郎¹ 子安保喜¹ 堀内功¹ 西尾元宏¹

所属機関： ¹宝塚市立病院産婦人科

ページ範囲：P.1494 - P.1498

　腹腔鏡による子宮筋腫核出術（laparoscopicmyomectomy：LM）は，患者が切望する子宮機能温存手術として欧米諸国をはじめ^1-5），わが国においてもすでに実施されている^6-11）．しかしLMは①筋腫の核出，②筋層の修復，③筋腫の回収などの独立した3行程の操作が必須である．そのためには器具や器材の整備をはじめとして，術者の熟練した手技の習得，スタッフの育成などが要求される．一方では，本法の利点や有用性を論ずる前に確実性や安全性^3,12-17），手術時間や経済性^18,19）といった面は避けては通れない課題点でもある．
　そのようななか，LMには腹腔鏡下に全手術行程を行おうとする従来法のTLM（total laparos—copic myomectomy）^1-11）の他に，腹腔鏡下に補助操作をしたうえで，主な手術操作は4〜5cmの腹壁小切開部から用手的に行おうとするLAM（laparoscopically assisted myomectomy）^7,17,21）といった新たな概念も導入され，手術そのものの簡便性にも注目されてきている．