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文献詳細

雑誌文献

臨床婦人科産科53巻11号

1999年11月発行

連載 OBSTETRIC NEWS

早すぎる帝王切開決断〜分娩進行停止のための帝王切開を行ったときの頸管開大

著者: 武久徹

ページ範囲:P.1422 - P.1423

文献概要

 帝王切開(帝切)率を減少させるために,前回帝切例の経腟分娩(VBAC)の採用が検討される.しかし,緊急帝切を必ずしも迅速にできるとは限らない施設でのVBACの安全性が問題となっており,帝切率を減少させるうえで比較的安全な介入方法は,難産による帝切を極力回避することである.1996年の米国における389万分娩で,難産の合併は2.8%と報告されている(NCHS Monthly Vital Statstics Report.vol.46, no.11(suppl),June 30, 1998).とくに米国では,難産が原因となる帝切率が異常に高いことが明らかにされている(表1).
 さらにFrigolettoら(ハーバード大学)は,積極的分娩介入を行った妊婦1,934例(ロウリスク妊娠,頭位,自然陣痛発来)を対象(NEJM 333:745,1995)に,ダブリン(アイルランド)の積極的分娩介入と比較した.ハーバード大学における帝切率は10.9%(通常の分娩管理群では11.5%)であったが,分娩第1期に行った帝切率は差がなかったが,分娩第2期に行った帝切はハーバード大学では有意に高率であったことを明らかにしている(表2)(Frigoletto FD:私信,1998年).

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1294

印刷版ISSN:0386-9865

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