臨床婦人科産科53巻2号

1999年02月発行

今月の臨床 GnRH療法の新展開 GnRHパルス治療—適応基準と問題点

1．思春期遅発症

著者： 中井義勝¹

所属機関： ¹京都大学医療技術短期大学部

ページ範囲：P.156 - P.158

思春期発現の機構
　思春期（puberty）初期になると睡眠と同期してpulsatileなゴナドトロピンの分泌が増加し，中期では昼と夜の濃度差が大きくなり，後期では昼のレベルも上昇する．ゴナドトロピンの増加と並行して性ステロイド（男児ではテストステロン，女児ではエストロゲン）が増加，性腺や外性器も発育し，二次性徴が出現する．このような下垂体からのゴナドトロピン分泌の増加は，視床下部からのGnRHのpulsatileな分泌による．思春期にこのGnRHのpulsatileな分泌増加が発来する機序は現在不明である．脂肪組織より分泌される満腹因子レプチンは，摂食抑制作用と交感神経賦活作用に加えて，思春期のゴナドトロピン分泌増加にも関与する．