臨床婦人科産科53巻2号

1999年02月発行

連載 OBSTETRIC NEWS

緊急帝王切開を「30分以内」に開始できるか？

著者： 武久徹

ページ範囲：P.217 - P.219

文献概要

　心配な胎児心拍数（FHR）パターンが原因で緊急帝王切開（帝切）を行うことがある．心配なFHR記録があっても（胎児刺激も含め），一過性頻脈が確認できれば経過観察でよい（ACOGTech Bull,No207,1995）が，その後も心配なFHR記録が持続すれば，子宮腔内人工羊水注入法を行ったり，ブリカニール0.25mg皮下注射する（Aust NZ J Obstet Gynecol 33：362, 1993）．しかし，突然の遷延一過性徐脈や徐脈（例：臍帯脱出，胎盤早期剥離，前置血管など）は，ほとんど予測不可能で，短時間で緊急帝切を開始し，胎児を悲惨な結果から救えるとはかぎらない．
　米国の産科医は帝切決定から開始までの時間（decision incision time：DIT）は「30分以内」が標準的医療であると要求されている（Guide—lines for Perinatal Care．4th ed,AAP ＆ ACOG，p112,1997）．しかし，「30分以内」という制限には医学的根拠がなく，さらに「DITは30分以内」は必ずしも達成可能ではない．