臨床婦人科産科54巻11号

2000年11月発行

今月の臨床 母子感染—最新の管理指針を考える

ウイルスの母子感染とその管理

2．B型肝炎

著者： 柳原敏宏¹

所属機関： ¹香川医科大学母子科学講座周産期学

ページ範囲：P.1274 - P.1276

文献概要

はじめに
　B型肝炎ウイルス（hepatitis B virus：HBV）は約3.2Kbの環状2本鎖DNAを有し，ヘパドナウイルス科に属するDNAウイルスであるが逆転写酵素，DNAポリメラーゼ，RNaseの3種類の酵素活性のあるポリメラーゼをもち，感染肝細胞内において逆転写の過程を介して増殖している．感染経路については，HBVは血液，精液，唾液などに存在するため輸血，針刺し事故などの医療事故，母子感染，性行為感染，家庭内感染などがある．HBVの感染様式には一過性感染と持続感染がある．一過性感染ではHBV感染が生じた後に免疫応答が生じてウイルスは排除され，感染防御抗体であるHBs抗体が産生されてくる．一方，持続感染ではHBV感染後もHBs抗体は産生されず，HBVは肝細胞内に長期間寄生した状態となる．成人の初感染による肝炎は一過性の感染で，持続感染へ移行することはほとんどない．持続感染，すなわちHBVキャリアは母子感染と小児期（3歳以下）の水平感染で成立すると考えられ，生涯無症候性のものから，慢性肝炎，肝硬変，肝癌へと進展するものまである．本稿ではHBVの母子感染について管理方法を主に述べたい．