臨床婦人科産科54巻11号

2000年11月発行

今月の臨床 母子感染—最新の管理指針を考える

細菌などの母子感染とその管理

4．梅毒

著者： 小林範子¹ 藤本俊郎¹ 佐川正¹ 藤本征一郎¹

所属機関： ¹北海道大学医学部産科婦人科教室

ページ範囲：P.1316 - P.1320

文献概要

はじめに
　近年，特にAIDSを代表とする性行為感染症（STD）が社会的問題と考えられてきている．梅毒も性交による接触感染で始まるTrePonema Pal—lidum（TP）による全身感染症でSTDの代表的疾患の一つであり，他のSTDとの合併も多い．今日では第3,4期梅毒はほとんどみられなくなってきたが，早期顕性梅毒（第1期，2期の最も感染力の強い梅毒）は再び増加の傾向にあり，その半数以上が潜伏梅毒であるといわれている．したがって，症状がなくても検診などで偶然に発見されることも多い．
　妊婦がTPに感染しTPが経胎盤性に胎児に感染すると先天梅毒となる．わが国では現在は妊娠初期の梅毒血清反応検査が普及しているが，検査が普及する以前は，先天梅毒児の出生や，自然流産，早産，死産，非免疫性胎児水腫，子宮内胎児発育遅延，新生児死亡なども認められることが多かった．Mascolaら^1）は，妊娠の早期梅毒は未治療の場合，自然流産，死産，新生児死亡のいずれかになる確率が40％，先天梅毒児になる確率が40％であり，正常な児を娩出するのはわずか20％であると報告している．