臨床婦人科産科54巻12号

2000年12月発行

今月の臨床 ART最新情報—妊娠率向上のために 卵巣刺激・受精

2．Poor responderの卵巣刺激

著者： 中川浩次¹ 山野修司¹ 青野敏博¹

所属機関： ¹徳島大学医学部産婦人科

ページ範囲：P.1367 - P.1371

Poor responderとは？
　Poor responderとは，統一された基準で規定された病名ではなく，各報告者がさまざまな基準を用いて規定している状態である．その基準として，経腟超音波で認められる成熟卵胞数，卵胞期初期のFSH値，過排卵刺激中のE₂ピーク値，さらには採取卵数など，各報告者が独自に定めている^1）．当科において平成8年1月〜平成12年6月までの間に通常刺激法^2）で卵胞発育が認められず，採卵がキャンセル（経腟超音波で卵巣刺激開始後8〜9日目に14mm以上の成熟卵胞の発育が認められない）となった30例の臨床背景を検討した結果，93％には排卵を有する月経周期を認めたことから，排卵障害がpoor responderの原因ではないと推察できる．一方，卵巣の手術の既往があった症例が37％存在したことから，ovarian reserveの減少がその原因の1つとして考えられる．しかし，結局のところその病態（原因）は不明であるからその定義も定まらない．Poor responderをあえて説明するとすれば「通常の卵巣刺激で卵巣が低反応を示す症例」とすることができる．では，その頻度はというと，当科では上記期間内に通常刺激法^2）で採卵がキャンセルとなった症例が14.2％存在した．