臨床婦人科産科54巻2号

2000年02月発行

今月の臨床 ホルモン療法のピットフォール—あなたの方法は間違っていませんか

月経異常の治療

5．ホルムストローム療法後の高温相持続は

著者： 苛原稔¹ 青野敏博¹

所属機関： ¹徳島大学医学部産科婦人科

ページ範囲：P.128 - P.129

文献概要

ホルムストローム療法とは
　無月経や無排卵周期症などの排卵障害を長期に放置すると，女性ホルモンの分泌不全により，若年者では性器の発育障害，成熟女性では骨量の低下，脂質代謝への影響，さらには子宮内膜癌や乳癌の発生などの問題があるので，適切な治療を行う必要がある．無月経や無排卵周期症の治療に際しては，挙児希望のある症例では当然排卵誘発治療が選択されるが，挙児希望のない症例では，性ホルモンの補充療法が行われる^1）（表1）．
　無月経には，卵胞発育が認められ，ある程度卵巣からのエストロゲンの分泌がある第1度無月経と，卵胞発育がほとんどなく，エストロゲンの分泌のない第2度無月経がある．このうち第2度無月経に対する性ホルモン療法では，エストロゲンの分泌がないので，エストロゲンとゲスターゲンの合剤を一定期間連日内服させたり，エストロゲン製剤を前半期に，後半はエストロゲンとゲスターゲン製剤を併用投与するいわゆるカウフマン療法を行うなど，エストロゲンとゲスターゲンの両者を補充する必要がある．一方，比較的軽症の第1度無月経や無排卵周期症では，卵胞発育によるエストロゲン分泌があるため，ゲスターゲンのみの補充で十分である．一般にホルムストローム療法では，周期の後半の5〜7日間程度，ゲスターゲン製剤を投与する．すでに若干のエストロゲンのプライミングがあるので，周期の後半にゲスターゲン製剤を投与するのみで消退出血が発来する^2）．