臨床婦人科産科54巻3号

2000年03月発行

今月の臨床 新生児外科の最前線—産科医としての必須知識

外科治療の現況と産科医へのアドバイス 2．胸部疾患

1）先天性横隔膜ヘルニア

著者： 吉野裕顕¹ 加藤哲夫¹

所属機関： ¹秋田大学医学部小児外科

ページ範囲：P.248 - P.251

文献概要

出生前診断，周産期治療と治療成績
　近年，出生前診断，周産期治療の進歩により，新生児外科疾患の治療成績の向上がみられるなかで，唯一先天性横隔膜ヘルニア（以下，本症）のみは改善が得られず，その死亡率は約40％と高率である^1）．
　本症のおもな死因の一つである新生児遷延性肺高血圧（以下，PPHN）に対する治療成績はHFO，ECMO,NO吸入療法などの呼吸・循環管理の進歩により向上し，さらに出生前診断によって．出生直後から集中治療が可能となり，救命される症例は増加した．しかし，出生前診断例には救命困難な重症例も多く，当初期待されたほどの治療成績の向上には結びついていない．すなわち今まては見過ごされ，胎内死亡あるいは出生直後に死亡し，本症と診断されていなかったいわゆるhiddenmortalityが明らかとなり，統計的には治療成績の低下として現れることになった．