臨床婦人科産科54巻3号

2000年03月発行

症例

帝王切開術後1日目に肺血栓塞栓症を発症しcatheter-directed thrombolysisにより良好な経過を得た1例

著者： 佐藤賢一郎¹ 水内英充² 玉川心吾³ 実藤洋一³ 井上玲³ 星野弘勝³ 松木高雪⁴ 山内一暁⁴ 國本清治⁴ 伊藤洋輔⁴ 大谷則史⁵ 浅田秀典⁵ 三上晴克⁶

所属機関： ¹新日鐵室蘭総合病院産婦人科 ²みずうち産科婦人科 ³新日鐵室蘭総合病院麻酔科 ⁴新日鐵室蘭総合病院循環器内科 ⁵新日鐵室蘭総合病院心臓血管外科 ⁶新日鐵室蘭総合病院検査科

ページ範囲：P.315 - P.319

文献概要

　今回，帝王切開術（以下，帝切と略）後1日目に肺血栓塞栓症を発症し，ウロキナーゼ（以下，UKと略）を用いたcatheter-directed thrombolysisにより良好な経過を得た1例を経験した．症例は45歳，1経妊1経産で，既往歴として1994年（平成6年）8月に児頭骨盤不均衡にて帝切をうけている．家族歴では父が脳梗塞で死亡している．1999年（平成11年）6月14日帝切の目的で入院し，6月16日帝切施行，翌日（6月17日）初回トイレ歩行後，帰室時に意識不明となり転倒した．
　肺シンチ，肺動脈造影により最終的に肺血栓塞栓症との確定診断に至り，肺動脈造影に引き続きカテーテルよりUKを造影所見を観察しながら計3回（24万単位2回，48万単位1回）動注したところ，直後にpO₂，SpO₂，臨床症状が著明に改善した．本症例の経験より，肺動脈造影を施行した場合catheter-directed thrombolysisは引き続き施行を考慮する価値のある方法であると思われた．