臨床婦人科産科54巻5号

2000年05月発行

今月の臨床 ハイリスク分娩の管理指針 合併症妊婦の分娩管理

4．感染症—児への感染リスクの回避

著者： 小島俊行¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院分院産科婦人科

ページ範囲：P.700 - P.704

性器ヘルペス
　単純ヘルペスウイルスには1型（HSV−1）と2型（HSV−2）があり，HSV−1は目・口・脳などの上半身とときに性器に感染するが，HSV−2はほとんど性器などの下半身にしか感染しない．ただし，本邦の女性性器ヘルペスの40％はHSV−1による^1）．生児ヘルペスは約2／3がHSV−1により，約1／3がHSV−2により発症している．胎内感染による胎児奇形の発症はごくまれである．妊婦において，HSV−2による性器ヘルペスが増加している．
　分娩時に性器ヘルペスを合併し，経腟分娩を行った場合，初感染では児の50％が新生児ヘルペスを発症し，再発型では1〜3％に発症したといわれている．この理由は，初感染では再発型に比べて病巣が広いことと，ウイルス量が多いことと，胎児に移行する抗HSV-IgG抗体が少ないことであると説明されている．