臨床婦人科産科54巻9号

2000年09月発行

臨床経験

子宮摘出術に際して行うMcCall改良法の実際

著者： 下浦久芳¹ 古山将康² 徳川吉弘² 村田雄二² 木村俊夫³

所属機関： ¹下浦産婦人科医院 ²大阪大学大学院医学系研究科・医学部臓器制御外科学（産科学婦人科学）講座 ³兵庫県立西宮病院産婦人科

ページ範囲：P.1141 - P.1146

　性器脱の手術において，腟に十分な支持を与えることは最も重要なポイントである．本来，子宮頸部，腟円蓋部は基靭帯・仙骨子宮靱帯系によって支持されており，解剖学的な修復を行うことにより，腟管短縮や再腟脱を防止することが可能となる．小腸脱に対するダグラス窩形成術として報告されたMcCall法は，その後Nicholsによって改良され，腟管の軸と深さの復元術として有用な術式である．McCall改良法ではダグラス窩が効果的に閉鎖されるため，小腸脱の修復とともに術後の小腸脱の予防となる．上部腟管の支持異常のある症例の全てが本術式の適応である．縫合にあたっては尿管の巻き込みに注意が必要であるが，習熟すれば簡便で安全な手術として広く考慮されるべきであると考える．