臨床婦人科産科55巻2号

2001年02月発行

今月の臨床 妊娠中毒症—新しい視点から

新しい病因・病態論

1．免疫学の視点から

著者： 藤井知行¹

所属機関： ¹東京大学医学部産科婦人科

ページ範囲：P.114 - P.119

文献概要

はじめに
　妊娠中毒症はわが国では，「妊娠に高血圧，蛋白尿，浮腫の少なくとも1つ以上の症状がみられ，かつ，これらの症状が単なる妊娠偶発合併症によるものでないもの」と定義されている．その病態は複雑で（図1），従来，学説の疾患とよばれており，発症機序も明らかにされていなかった．しかし最近，妊娠中毒症の本態を血管の病気ととらえ，発症の流れを説明する考えが有力になってきた（図2）．すなわち，妊娠初期に何らかの原因により，絨毛細胞の増殖障害や胎盤の血管系の構築障害が発生すると，胎盤が正常に形成されず，その後の妊娠経過において胎盤が虚血状態に陥るようになり，絨毛細胞から種々の血管作動物質が放出されるようになる．この血管作動物質が全身の血管において，その内皮細胞の傷害をはじめとする血管の異常を引き起こし，妊娠中毒症が発症すると考えるのである．この病態発生の流れの最初を成す原因は未だ明らかでないが，その一つとして近年，母児間免疫応答の異常が注目されるようになった．