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雑誌目次

雑誌文献

臨床婦人科産科55巻4号

2001年04月発行

雑誌目次

今月の臨床 婦人科医のための乳癌検診 基礎

1．乳房の構造—マンモグラフィ，超音波で何がみえるか？

著者： 角田博子

ページ範囲：P.316 - P.320

乳房の構造
　乳房は乳腺組織とそれを支える結合組織，脂肪からなっている．乳腺組織は表皮から生じる皮膚腺の一種であり皮下脂肪内にクーパー靱帯に支えられて存在する．乳腺実質は皮膚からクーパー靭帯によって吊り下げられたような状態となっている．この構造を理解するためには，乳腺をとりまく膜構造をよく理解しておく必要がある．この膜構造については長い間その詳細が明らかでないまま理解されていたように思うが，日本乳腺甲状腺診断会議の用語・診断基準委員会小委員会により図1のような構造が明らかにされた1）．
　すなわち，浅在筋膜浅層は乳頭直下で折れかえり乳腺の前縁を縁取りクーパー靱帯を形成し，皮下に広がっていく．乳腺の後縁もこれを縁取る膜で被われていて，その膜は前縁を縁取る膜と乳腺辺縁部分で癒合している．浅在筋膜深層は乳腺後隙の脂肪の中に存在し，大胸筋膜や前述した乳腺後縁を縁取る膜と緩やかに結合する．つまり，浅在筋膜の浅層，いわば中層ともいうべき構造，そして深層とが存在するというわけである（中層という用語はまだ正式に認められていないが，浅層と深層の間にあることでここでは仮に中層と呼ぶことにする．これら浅層，中層，深層は体中につづいているらしいことも判明した．また，深層はバリエーションが多く，胸筋筋膜に癒着することも少なくない．浅層と深層とは結合することはないことも判明した．

2．乳腺の組織—正常乳腺，乳腺症，良性乳腺腫瘍

著者： 山本洋介

ページ範囲：P.321 - P.327

正常乳腺
　乳腺は15〜20の乳腺葉で構成され，それぞれの乳腺葉に対応した乳管が乳頭に開口している．乳頭部から始まった乳管は，多数の分岐を繰り返したあと，最も末梢にあたる終末乳管となり，小葉に終わっている．小葉は複数の腺房（小葉内乳管とも言われる）で構成される．この小葉が多数集まり乳腺葉が形成されている．終末乳管と小葉が最も基本的で重要な単位で，これは終末乳管小葉単位terminal duct-lobular unit（TDLU）と言われている（図1左，右上）．
　正常乳管は乳頭部から末梢の腺房に至るまで，内腔側の乳管上皮duct epitheliumと，外側（間質側）の筋上皮myoepitheliumの2層によって構成されている（図1右下）．乳腺症や良性腫瘍においてもこの2層性（2相性と表現することもある）は保持されているが，乳癌においては腫瘍化した乳管上皮のみが増殖し筋上皮は見られない．ただし，非浸潤癌（浸潤癌においても乳管内進展部位）では，正常の筋上皮の一部が取り残されていることはめずらしくない．

3．乳房の発達とホルモン—女性のライフステージと乳房の変化

著者： 苛原稔 ,   上村浩一 ,   鎌田正晴 ,   青野敏博

ページ範囲：P.328 - P.332

はじめに
　思春期以降の乳腺の発達には男女差があり，男性では胎生期のまま発育が停止した状態であるが，女性では生殖機能の発達による内分泌的成長に影響されて，量的にも質的にも大きな変化が起こる．すなわち，静止期にあった新生児・乳幼児期から思春期になると，将来の授乳に向けて乳腺が急速に発達し，乳房が肥大化する．性成熟期には常に月経周期的内分泌変化に応じた形態的変化を起こしている．この間，妊娠・分娩・産褥期には著しい変化を起こして乳汁産生機能を獲得し，産褥での授乳行動に備える．更年期以降になると乳腺は退縮し，質的にも量的にも衰退する．
　このように，乳房は女性のライフステージの推移に伴って大きく変化し，その原因となるのは女性の内分泌動態の変化である．そこで本稿では，乳房疾患の理解の基礎となるライフステージに伴う女性の乳房の変化とそれに影響を及ぼす内分泌環境の変化を考えてみたい．

疫学と発生

1．乳がんは増えているか？

著者： 岩成治

ページ範囲：P.333 - P.338

はじめに
　日本人の主要な死因が感染症から生活習慣関連病へ移行し，特にがんは，1981年以来日本人の死亡原因の第1位となり，国を挙げてさまざまな疾病対策がなされてきた．特に子宮がん・胃がんに関しては，生活習慣の改善や検診により早期発見，早期治療が可能となり，死亡率は減少の一途をたどってきた．

2．乳癌のリスクファクターは？

著者： 谷口一郎

ページ範囲：P.339 - P.343

はじめに
　わが国の乳癌の罹患率，死亡率はともに世界の中でも最も低率といわれてきた．しかし昭和40年代からその増加傾向が著明となりつつある．平成10年における女性の乳癌の悪性新生物の死亡数は8,589人で，女性の悪性新生物死亡111,615人の7.7％を占める．これは肝・胆，胃，大腸，肺についで第5位であるが，女性の推定罹患率は厚生省のがん研究助成金による「地域がん登録」研究によれば，2015年にはトップになると推計されている1,2）．
　乳癌のhigh risk groupに関しては乳癌研究会3），富永ら2），黒石4）などの優れた総説が既にあるが，今回はその3編を中心に，また第10回日本乳癌検診学会シンポジウム（2000年12月，仙台）における新しい知見を含めて解説する．

3．乳癌の発生とエストロゲン

著者： 鎌田正晴 ,   上村浩一 ,   前川正彦 ,   苛原稔 ,   青野敏博

ページ範囲：P.344 - P.351

はじめに
　乳癌のリスクファクターとして，早い初経，遅い閉経，閉経後の肥満などが知られている（「乳癌のリスクファクター」の項参照）．いずれも乳腺組織がエストロゲンに曝露されている時間が長いことを意味しており，男性や，早発閉経あるいは若いうちに両側卵巣摘出術を受けた女性では乳癌の発症が少ないという事実と併せ1），エストロゲンが乳癌の発症に関与していることは明らかである．興味深いことに，乳癌と同様にエストロゲン依存性の癌である子宮内膜癌においては，プロゲストーゲンがエストロゲンレセプター（estrogen　receptor：ER）をダウンレギュレートしてエストロゲンの作用に拮抗することが知られているが，乳癌では逆に促進的に作用する可能性が指摘されている2）．本稿では，エストロゲンおよびプロゲストーゲンと乳癌との関連について述べ，ホルモン補充療法（hormone replacement therapy：HRT）における乳癌の発症リスクについて概説する．

4．遺伝性乳癌と婦人科領域の家族性腫瘍との関連について

著者： 佐川正

ページ範囲：P.352 - P.359

はじめに
　乳癌の罹患率・死亡率は際立って増加しており，日本人女性の乳癌の年齢調整罹患率は1994年には38.0（人口10万人対）で胃癌と同率の1位であったが，1995年には39.8と遂に胃癌（37.9）を抜いて単独の1位となった．
　生殖，環境因子，妊娠・月経周期の変化・ホルモン剤の服用などで影響される内分泌学的因子を含む多数の要因が乳癌発症のリスク因子として知られているが，乳癌の家族歴が最も強力なリスク因子であることが疫学的調査で報告されている．乳癌に遺伝的素因が存在することが欧米の疫学的研究により明らかにされており，実際に乳癌に罹患した女性の5〜10％が遺伝的素因によるとされている1,2）．しかし，わが国では乳癌の罹患率が欧米諸国と比べて低いこと，少子化の影響による家系構成員数の減少などのさまざまな理由で，乳癌の遺伝性に関する十分な疫学調査は行われておらず，日本人女性における遺伝性乳癌の臨床的・分子生物学的特徴は十分に解明されていないのが現状である．

5．乳腺症と乳癌の関係

著者： 寺本勝寛

ページ範囲：P.360 - P.365

はじめに
　婦人科医にとって乳腺疾患，特に乳腺症（mas—topathy,fibrocystic disease）は，妊娠・分娩・産褥時に乳房に接する時に稀に遭遇することはあるが，一般外来で診断し治療することは少ない．しかし，外科領域で乳癌を専門としている乳腺専門医の場合，日常外来で遭遇する疾患の30〜50％にあたり，最も頻度が高い疾患で，今後，婦人科医が乳癌検診をするにあたり乳腺症を正しく理解し診断することは極めて大切である．また，乳癌検診が広く行われるようになった現在，臨床的な乳腺症の定義や診断基準が不明瞭な点が問題であり，安易に乳腺症と診断され受診者に不安を与えているとの指摘がある．このような点を考慮し，乳癌検診を行う際に婦人科医にとって必要な乳腺症の知識を特に乳癌との関係について解説したい．

6．乳癌の分類と病理組織—スピキュラ，石灰化との関係

著者： 坂元吾偉 ,   五味直哉

ページ範囲：P.366 - P.370

乳癌の分類と症例分布
　本稿においての組織型分類は日本乳癌学会の臨床・病理乳癌取扱い規約1）の「乳腺腫瘍の組織学的分類」（以下，乳癌学会分類と呼ぶ）を用いることにする．
　乳腺の悪性腫瘍のおよそ99％を占める乳癌の組織型の分類方式は表1に示すごとくになる．

7．乳癌の増殖と進行度—非触知癌が触知されるまで

著者： 福富隆志 ,   明石—田中定子

ページ範囲：P.371 - P.373

はじめに
　乳癌が臨床的に触知されるまでには，病悩期間の数倍にあたる潜在的な非触知期間があったと推察される．しかし非触知乳癌は臨床的には早期癌のように思えるが，必ずしもその概念は簡単なものではない．非触知乳癌は，従来の乳癌取扱い規約ではT0として表記し，単に「腫瘤を認めないもの」とされてきた1）．しかし，新取扱い規約では臨床上の非触知乳癌はTnpとして別個に記載され，乳癌の病期分類すなわち進行度分類には直接関与しないことになった2）．新取扱い規約におけるT0とは「視触診，マンモグラフィ，超音波にて原発巣を確認できないもの」とより厳密に定義されることになり，UICCのStage分類にしたがって，T0N0M0という概念は否定され，T0N1M0（stage IIA），T0N2M0（stage IIIA），T0N3M0（stage IIIB），T0anyNM1（stage　IV）という形で病期分類されることになった3）．この改訂は，従来の非触知乳癌の定義が明確でないことと，臨床的な非触知乳癌が必ずしも病理組織学的な早期癌，すなわち非浸潤癌と一致しないことなどによるものである．

視触診

1．自己検診の指導法

著者： 上村浩一 ,   苛原稔 ,   鎌田正晴 ,   青野敏博

ページ範囲：P.374 - P.377

はじめに
　近年，わが国において乳癌の罹患率と死亡率は増加しつつある1）．1997年の乳癌死亡数は全国で8,393人であり，女性の全癌死亡数の7.7％を占めている2）．わが国の女性の主要部位の癌の年齢調整死亡率の年次推移をみると，乳癌死亡率は増加を続け，1995年の時点で第4位である3）．乳癌の罹患数も年々増加しており，最近は1年間に約2万数千人で，部位別では女性の癌の中で第2位であり，21世紀には女性の癌の第1位になるであろうと推定されている．乳癌の患者数は40歳代が最も多いが，近年は50〜60歳代の閉経後の年齢層の増加が目立っている．その原因の一つとして，食生活の欧米化に伴う脂肪摂取の増加による肥満が考えられている．
　一方，乳癌は罹患数が多いわりに死亡数の比率が少なく，治癒する確率の高い癌と言える．乳癌の検査や治療が進歩した今日，早期に発見し治療すれば，ほぼ100％治癒することが可能である．それゆえに，検診の意義が大きい癌のひとつである．検診の形態としては，医師による集団検診や人間ドック検診などの施設検診と自分自身で行う自己検診（breast self-examination）がある．

2．視診・触診の方法と所見，乳頭分泌の取り扱いについて

著者： 齋藤千奈美 ,   佐川正 ,   藤本征一郎

ページ範囲：P.379 - P.383

はじめに
　乳腺は表在性の臓器であるため，視診・触診で異常を発見できることが多く，診断においてその果たす役割は大きい．乳癌発見の90％以上は患者が乳房の腫瘤に気付き，受診することによる．しかし，患者の訴えが腫瘤ではなく，乳頭からの分泌であったり，また時に無症状の患者から乳癌が発見されることもある．このため乳癌検診を行うに当たっては，正しい視診・触診の方法を身に付け，さらに乳頭分泌の取り扱いについて習熟しておく必要がある．

3．乳癌と乳腺症の鑑別

著者： 山片重房

ページ範囲：P.384 - P.389

乳腺症とは何か—その本体と用語について
　乳房は見かけ上，やわらかく滑らかな臓器であるが，内部はたいへん不均一であって，乳腺・乳管を構成する上皮組織と，線維性組織と脂肪組織とから成り立っており，しかもそれらが不均一に分布している．この不均一な組織構成が生理的にも乳房の不均質性，不規則性を招き，容易に非炎症性・非腫瘍性の肥厚・硬結や腫瘤形成を許すことになる．
　乳房痛，圧痛と“しこり”は，乳房に関する患者の訴えの大半を占め，この徴候の多くが月経開始直前の時期に著しくなるという特徴を有している．

4．乳頭部にビラン・湿疹を見つけたら

著者： 伊波茂道 ,   妹尾亘明

ページ範囲：P.390 - P.393

はじめに
　乳頭部にビラン症状を呈する疾患には乳頭炎，単純疱疹などの炎症性疾患，良性腫瘍の乳頭部腺腫のほかに，乳癌の一型であるパジェット病（Paget�s disease）があるので注意が必要である．当院乳腺外科外来における乳頭部ビランの頻度は0.26％で，そのほとんどは乳頭炎であり，次いでPaget病であるがきわめてまれである（表1）．
　本稿ではPaget病を中心に，他疾患は鑑別診断で述べる．

マンモグラフィ

1．どのような症例にマンモグラフィを行うか？

著者： 岩瀬拓士

ページ範囲：P.394 - P.399

はじめに
　マンモグラフィをどのような症例に行うのがよいかを知るためにはマンモグラフィから何がわかるのかを整理しておく必要がある．その上で目的ごとに最も適した対象を選び出し，効率良くマンモグラフィを活用すべきと考える．またその目的のためにはマンモグラフィという手段が最も適しているのかも検討し，他に優れた手段があれば躊躇なくそれを用いるべきと思われる．

2．撮影方法とブラインド—読影可能な写真を撮る方法

著者： 笹三徳

ページ範囲：P.400 - P.404

マンモグラフィ専用装置
　マンモグラフィ撮影には，専用のX線装置の使用が不可欠である．近年，一次検診にマンモグラフィの導入が検討されるのに伴い，各装置メーカーのマンモグラフィ専用装置の改良はめざましく，それによるマンモグラフィの画質の向上も著しい．厚生省のマンモグラフィによる乳がん検診のガイドラインでは，撮影装置の仕様基準が厳密に選定されており，その精度管理マニュアルでは合格装置を示している（表1）．マンモグラフィ検査は，無症状婦人に対するスクリーニング検査（screening mammography）と何らかの所見のある女性に対する精密検査（diagnostic mammo—graphy）とに区別される．精密検査としてのマンモグラフィ撮影では，通常超音波検査や細胞診などが同時になされるためその診断における責任も分散される．しかし，スクリーニングマンモグラフィは，スクリーニングとしてのさまざまな制約を考えた場合，むしろ精密マンモグラフィ検査以上の厳しい精度管理が要求されていると考えるべきである．

3．腫瘤の見つけ方とカテゴリー診断

著者： 伊藤誠司

ページ範囲：P.406 - P.412

はじめに
　本稿ではマンモグラムにおける腫瘤の見つけ方とカテゴリー分類について「マンモグラフィガイドライン」1）および「マンモグラフィによる乳がん検診の手引き—精度管理マニュアル」2）に基づいて解説し，筆者の日常診療で経験した症例のフィルムも供覧する．

4．石灰化の見つけ方とカテゴリー分類

著者： 山口和子

ページ範囲：P.414 - P.419

　マンモグラフィでの石灰化所見は乳癌を鑑別する上で，腫瘤と並んで重要な指標である．
　ここでは，マンモグラフィガイドラインにのっとた石灰化の見つけ方とカテゴリー分類について述べる．

5．その他の所見（構築の乱れなど）の見つけ方とカテゴリー分類

著者： 竹下茂樹

ページ範囲：P.420 - P.424

　マンモグラフィ検査は，検診と臨床によってその判定に被検診者の情報量の差が生じる場合があるが，基本的な読影方法は同様であると思われる1）．本稿では腫瘤，石灰化以外のその他の所見（構築の乱れなど）の見つけ方とカテゴリー分類について解説する．腫瘤，石灰化と同様に既往歴の明確なものや，前回のマンモグラフィとの比較が可能である場合は，カテゴリー分類が異なる可能性がある．特に今回の所見のうち構築の乱れ（ar—chitectual distortion）は，従来マンモグラフィ所見として解説されてきた腫瘤，石灰化の概念と異なる所見で，乳腺の構築を考慮することで異常が認識できる所見である2）．乳がん検診用マンモグラム読影に関する研修会受講者の読影試験の結果の解析で，腫瘤，石灰化，構築の乱れの各所見の見落とし率の検討では，構築の乱れが最も見落としの多い所見であった．したがって構築の乱れに対する理解を深めることが乳がん検診の有効率を上げるためにも重要であると思われる3）．

6．マンモグラフィと放射線被曝

著者： 松本満臣 ,   加藤二久

ページ範囲：P.426 - P.434

はじめに
　マンモグラフィを乳がん検診に使用する場合には，無症状の不特定多数に放射線照射を行うことになり，細心の注意が必要となる．マンモグラフィ検診に関する精度管理マニュアルは，すでにACR（American College of Radiology）がマンモグラフィのQuality Control Manualを出版しており，日本放射線科専門医会ではその翻訳を行っている1）．日本放射線技術学会からは「乳房撮影精度管理マニュアル」2）が，日本医学放射線学会および日本放射線技術学会会員で構成されたマンモグラフィガイドライン委員会からは「マンモグラフィガイドライン」3）が，さらに厚生省老人保健強化推進特別事業による「マンモグラフィ検診の実施と精度向上に関する調査研究」大内班では「マンモグラフィによる乳がん検診の手引き—精度管理マニュアル」4）を上梓している．
　これらの活発な活動は，マンモグラフィ検診がわが国では平成12年度から本格的に始まったこと，X線を用いる検診としては最も後発であることなどから，十分な事前検討が行われたのちに導入されるべきであるとして，厚生省がん研究助成金等による研究班（班長：大内憲明）によってマンモグラフィ検診全体にわたる広範かつ詳細な検討が行われてきたことによるものである．

超音波検査

1．乳癌超音波検診の勧め—Whole breast scanningの有用性

著者： 武部晃司 ,   中村光次

ページ範囲：P.436 - P.443

はじめに
　われわれは，医師が超音波検査により全乳房を探査するwhole breast scanning（以下，WBS）をいち早く乳癌検診に導入し，その有用性について報告してきた1）．WBS検診はマンモグラフィ検診に勝るとも劣らない有用な検診方法である．WBSをハイテクを用いた新しい触診法として位置付けるべきであると提唱する．われわれの行っているWBS検診の成績，実施方法，要点を報告する．特に非触知乳癌の検出方法について詳しく説明する．

2．異常所見の見つけ方と良悪性の鑑別および有用性—マンモグラフィと比較して

著者： 植野映

ページ範囲：P.444 - P.449

はじめに
　超音波は，マンモグラフィと比較すると石灰化巣を検出するにはそのコントラストが低いが，描出されている確率はマンモグラフィよりも高い．一方，浸潤性乳癌に関してはマンモグラフィよりさらに明瞭に描出され，検出能力ははるかに高い．その傾向は特に閉経前の女性に顕著である．したがって，マンモグラフィによる検診は，高齢者の進行していない乳癌，あるいは放置してもよい乳癌を検出する傾向にある．それに対して，超音波による検診は閉経前の無症状で進行している乳癌を発見する方法と位置付けられる．
　乳癌検診は症状のない受診者を対象とするため，悪性所見がほとんど認められない乳房のなかから超音波で癌を検出するには相当な集中力とその持続力が要求される．そのためには，効率のよい検査手技を会得しなければならないであろう．また，絶えず，今日こそは癌を発見すると意気込みを持つ必要がある．万遍だらりと検査を行っては発見できない．

3．カラードップラー法による乳腺腫瘍の良悪性の鑑別—乳癌を中心に

著者： 土橋一慶 ,   森田哲夫 ,   大川欣栄

ページ範囲：P.450 - P.453

はじめに
　乳癌による腫瘤性病変の早期発見には，視・触診法よりも超音波検査法やマンモグラフィが有用であることは明らかである1）．しかし，乳癌を含めた乳腺腫瘍および非腫瘍性疾患の組織学的特徴から，典型例を除いては，画像診断による辺縁を中心とした形態像，腫瘤内容物の性状だけでは良・悪性の鑑別は必ずしも十分ではないと思われる（表1）1,2）．事実，乳腺の組織学的所見と画像診断との関連性を，秋山は画像所見を中心に図1のように分類している2）．図1からも明らかなように，多面性を有する悪性腫瘍の画像診断をより的確に鑑別を行うためにはさらなる手法が必要と思われる．
　近年，非観血的診断法の精度を高めるために超音波カラードップラー法による腫瘤内血流変化の有用性が検討されている3）．そこで，本稿では乳房腫瘤内血流変化を観察することが，どのような臨床的位置付けにあるかを，自験例乳癌を用いて解説する．

細胞診

1．どのような症例に細胞診を行うか

著者： 辛栄成

ページ範囲：P.455 - P.459

はじめに
　本邦における乳癌の罹患率ならびに死亡率は近年徐々に上昇しており，やがて女性の全悪性腫瘍のなかで最も頻度の高い悪性疾患になろうかという厄介な傾向にある．このような傾向に歯止めをかける確実で有効な予防法は確立されていない．乳癌も他の悪性腫瘍と同様に，完治には今なお早期発見，早期切除が最良で，最も有効な治療法であることに変わりはない．
　乳癌の確定診断は，病巣から採取した試料内に癌細胞ないし癌組織を確認することによってなされる．癌細胞や癌組織を患者からの採取材料内にできるだけ早く確認することが，とりもなおさず早期診断につながる．乳房は表在臓器であり試料採取は容易で，確診を期待できる優れた診断方法である．穿刺吸引細胞診は吸引ピストルがあれば特別な器具類は必要なく，術者ひとりでも施行可能で，局所麻酔の必要ない低侵襲で，しかも重篤な合併症もほとんどない優れた検査法である．

2．穿刺吸引細胞診のコツ

著者： 元村和由 ,   南雲サチ子 ,   菰池佳史 ,   稲治英生 ,   小山博記

ページ範囲：P.460 - P.463

はじめに
　1930年に針生検による診断がMartinとEllisにより紹介されて以来1），乳癌診断に際して穿刺吸引細胞診は超音波検査，マンモグラフィとともに重要な役割を担うようになっている2〜5）．穿刺吸引細胞診の長所としては，手技が簡単で検査時間が短く，非侵襲的であること，そして超音波検査，マンモグラフィなどの画像検査よりも高い正診率が得られることが挙げられる．一方，短所は採取細胞が少ないために診断困難な症例がある，sus—picious例が少なからずみられる，診断に熟練を要するなどの点が挙げられる．
　本稿では，われわれが行っている乳房腫瘤に対する穿刺吸引細胞診の実際の手技と成績について概説したい．

3．偽陰性と偽陽性

著者： 池永素子

ページ範囲：P.464 - P.468

　細胞診の偽陰性（誤陰性，false negative）ならびに偽陽性（誤陽性，false positive）は，ともに臨床にとって治療の遅れや不必要な治療を施行する原因の1つとなり得るので，極力これを防がなければならない．ここではfalse negative,false　positiveの原因を，材料の採取法，標本の作製方法，細胞像の診断法などから観てみることとする．

その他の診断法

1．乳管造影の適応とコツ

著者： 藤光律子 ,   岡崎正敏

ページ範囲：P.470 - P.474

はじめに
　通常，乳癌の主訴としては乳房腫瘤の触知が最も多く知られている．しかし，乳癌はもともと末梢乳管のterminal duct lobular unit（以下，TDLU）から発生するものが最も多く，早期のものは触知することが不可能である．ただし，唯一の症状として乳頭分泌があり，乳癌の約10％程度にみられる1）．したがって，このような症例には，分泌を呈する乳管そのものを造影する乳管造影は非常に威力を発揮するものである．今回，この乳管造影の手技および適応と乳癌の乳管造影所見について述べる．

2．どのような症例に組織診を行うか

著者： 駒木幹正

ページ範囲：P.476 - P.481

はじめに
　乳腺疾患の診断で最も重要なことは乳癌を的確に診断することであり，このためには乳癌だけでなく乳腺にみられるさまざまな病態に通じ，乳腺疾患に対する理解を深めておくことが必要である．
　乳腺疾患に対する診断法は他項でも詳しく述べられているようにさまざまな方法があるが，最終的な確定診断は病理組織診断に委ねられる．しかし，多くの症例では画像診断や細胞学的診断で正しい診断が可能である．よって，組織学的診断法（以下，組織診）を根治的治療の前に行うのは，良悪性の鑑別診断が困難な場合や治療前に病変の詳細な情報を把握する必要がある場合などである．また，早期乳癌や前臨床期乳癌を積極的に発見する姿勢は臨床的，学術的にもきわめて重要であるが，そのために多くの良性疾患症例や健常例に不要，不急な外科的侵襲を加えることは慎まなければならない．

3．CT,MRIの有用性

著者： 増田裕 ,   関恒明

ページ範囲：P.482 - P.492

はじめに
　産婦人科の日常診療において，乳腺は子宮や卵巣と同様に密接で重要な臓器の1つであり，近年においては乳腺疾患のより詳細な知識が婦人科医に不可欠と認識されてきている．乳癌を含めた乳腺疾患では視診や触診などの理学的所見とマンモグラフィ（以下，MMG），超音波検査（以下，US），CT,MRIなどの画像診断，さらに細胞診やcore　needle biopsyなどの病理学的診断を総合し確定診断が行われているが，本稿ではそのうちの画像診断のなかでCTとMRIの有用性につき簡潔に述べたいと思う．

4．腫瘍マーカーの使い方

著者： 園尾博司 ,   山本滋 ,   山本裕

ページ範囲：P.493 - P.501

はじめに
　近年，多くの乳癌の腫瘍マーカー（以下，マーカー）が臨床に取り入れられている．従来，マーカーとは腫瘍が産生し，主として血中で検出される物質で腫瘍診断に役立つもの（狭義のマーカー）を指すが，現在では腫瘍の診断のみならず予後や薬剤感受性予知因子などに役立つ生体産物が加わっている（広義のマーカー）．狭義の乳癌マーカーのうち，わが国ではcarcinoembryonic antigen（CEA），tissue polypeptide antigen（TPA），CA 15-3（CA），BCA 225（BCA），NCC—ST−439（NCC）の5つが保険適用となっている．
　本稿では，これらのマーカーのわが国における臨床成績について述べるとともに，とくにCEA，CAについてはASCO（American Society of Clinical Oncology）のガイドライン1〜3）とEGTM（European Group on Tumor Markers）の勧告4）が報告されているので，これを加味してマーカーの使用法についても述べる．また，広義のマーカーのうち予後因子および治療効果予知因子として最近注目されている血中c-erbB−2蛋白（ErbB−2）についても概説する．

乳癌検診の実際

1．マンモグラフィを導入した乳がん検診システム—ガイドライン

著者： 永井宏 ,   永井堅

ページ範囲：P.502 - P.507

はじめに
　2000年を迎えて，乳がんの罹患率および死亡率は年々増加し，いまや胃がんを抜いて女性に最も多いがんとなっている．乳がんは，早期発見，早期治療を行えば予後が比較的良好であることも知られている．そこで，乳がんに対しては検診などによる早期発見が不可欠であり，昭和62年の第二次老人保健法より「問診，視診，触診」を中心とした検診が行われ，それなりの成果があがっている．
　しかし，平成10年度に行われた各種がん検診の有効性評価によって現在行われている乳がん検診，すなわち「問診，視診，触診」を中心とした方法では，死亡率に対する低減効果はある程度認められたものの，疫学的考察においてはその効果を十分に評価することができないとの結論となった．そこで，欧米で広く用いられていて，疫学的にも有効性が認められているマンモグラフィ併用による乳がん検診の必要性が浮上したのである．

2．フォローアップ症例に対する説明と取り扱い

著者： 森本忠興

ページ範囲：P.508 - P.513

はじめに
　平成10年3月に発表された厚生省のがん検診の有効性評価に関する研究班報告書では，内外の乳がん検診に関する文献レビューの結果，「視・触診による乳がん検診は生存率の比較による研究において無症状の場合は死亡リスク低減効果が認められるが，有効性を示す根拠は必ずしも十分でない．マンモグラフィによる検診には，有効性を示す確かな証拠がかなりあることから，マンモグラフィの導入に関して，早急な対応が求められる」との勧告であった1）．さらに，平成12年3月31日付けで厚生省から「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」（老健第65号）が出され，乳がん検診にマンモグラフィ併用検診の導入が勧告された2）．
　本稿では，今回の厚生省指針の骨子，判定基準と指導区分，乳房自己検診の有用性，徳島県のマンモグラフィ併用検診（モデル事業）の結果，さらには検診受診対象者，「精検不要」と区分された者，フォローアップ症例などに対する説明・取り扱いなどを中心に，これから検診を行う上での注意点を述べる．

3．産婦人科医に対する研修システムのあり方・現状と問題点

著者： 土橋一慶

ページ範囲：P.514 - P.516

産婦人科医を対象とした教育システムの必要性
　日本における乳癌の推定罹患率は胃癌を抜き急速に増加し，年間新患者数も3万人を超すに至ったと推測されている．その結果，乳癌は稀な疾患でなくなり，あらゆる局面で遭遇する可能性のある普通の疾患（a common disease）の一つとなった．したがって，乳癌検診の場のみならず産科から婦人科領域にいたる日常産婦人科診療で，乳癌を含めた乳房疾患に遭遇する機会は今まで以上に著しく増加するものと思われる．
　一方，診断から治療における乳癌診療の場においても，1）乳癌検診におけるマンモグラフィの導入，2）鑑別診断として重要な乳腺症や線維腺腫などの代表的良性疾患における概念上の変化，3）微細病変の診断における新しい手技の開発，さらには治療の場では，4）乳房温存手術の導入のみならずリンパ節郭清に関するセンチネルリンパ節生検の試み，5）術後維持化学療法，内分泌療法の再評価など，日々変化している．

治療の現状

1．非浸潤性乳管癌の取り扱い

著者： 石田孝宣 ,   森谷卓也 ,   大内憲明

ページ範囲：P.518 - P.523

はじめに
　乳房温存療法が乳癌の治療法の選択肢として広く受け入れられるようになり，患者のquality of life（QOL）も治療選択の大きな要因として注目されている．乳癌において，非浸潤癌は遠隔転移をすることのない予後良好な病態であるが，乳房内に広範な拡がりを認めることが少なくなく全摘を余儀なくされる場合もあり，われわれ外科医にとってはoversurgeryの危惧とのジレンマに悩まされるところである．
　マンモグラフィを導入した検診システムが普及するにつれて非浸潤癌を含めた早期乳癌の発見比率は上昇することが予想され，その取り扱いには慎重な対応が要求される．ここでは，非浸潤癌について基礎的なその病態と画像所見や病理診断をふまえて，根治性と美容を含めてQOLのバランスを考慮した治療法について当科の方針を若干の文献的考察を加えて述べる．

2．乳癌手術の動向

著者： 田島知郎

ページ範囲：P.524 - P.529

はじめに
　1970年代から始まった欧米での大規模臨床試験によって，手術術式の違いが予後に大きく影響しないことが示されて1〜3），乳癌根治手術の術式が近年大きく変化し，段階的な縮小化が急速に進んだ4〜6）．この背景には，いま胸筋合併乳房切除術と呼称されている定型的乳房切断術を一世紀近く標準的とし，この術式に呪縛されていたことへの反省があり，一方で従来のpaternalism的な医療への反発と消費者運動を反映した術式選択への患者の参加があった．また，比較的早期の乳癌が見つかる機会が多くなり，補助療法の効果も増し，癌手術としての原則が遵守されなくても，治療成績にはあまり違いが出なくなった6）．思い切った局所切除療法によってのみ，乳癌の局所コントロールと治癒可能性への期待をつないだ時代から，局所切除療法を総合的な治療戦略の一環としてとらえ，また各乳癌の個性に合わせて治療法を選択する時代に大きく変わった5〜7）．
　本稿では，乳癌手術の歴史的な事柄にも触れ，今後の展望につなげる．なお，わが国における過去約20年間の乳癌術式の変遷を図1に示した．

3．乳房温存治療の考え方

著者： 高橋かおる

ページ範囲：P.530 - P.536

はじめに
　乳癌の治療法としてすっかり定着した感のある乳房温存療法であるが，まだ施行率や方法には施設差が大きく，全国どこでも安全に行われているとは言い難い．日本における長期成績は初期の温存症例の結果が「安全である」とようやく出始めたところであるのに対し，歴史の長い欧米では，やや慎重論も出始めており，実は未だに発展途上の治療ではないかと考える．この治療法について，できるだけ日本の現状に即してまとめた．

4．乳癌のホルモン療法の基本

著者： 佐野宗明

ページ範囲：P.538 - P.543

はじめに
　乳癌の薬物治療には化学療法とホルモン療法があるが，化学療法がきわめてよく奏効するためホルモン療法はその脇役に位置してきた．ホルモン療法はBeatsonの卵巣摘出術（卵摘）に始まり，その後，抗エストロゲン剤tamoxifen（TAM）の登場以来めざましい発展をとげてきた．また，TAMと同時期に導入されたホルモン感受性の概念から，ヨーロッパを中心に次々に新規ホルモン剤が開発されてきた．化学療法を主体とする米国とホルモン療法を主張するヨーロッパの研究者が1999年のAmerican Society of Clinical On—cology（ASCO）において歩み寄り，乳癌の薬物療法が体系づけられてきた．
　多くの大規模な臨床試験の結果から化学療法とホルモン療法の有効性はほぼ同等とされている1）．むしろホルモン感受性があり，良好な予後を期待できる乳癌に対しては初回にホルモン療法を選択することが推奨されるようになった（表1）．乳癌のホルモン療法はホルモン感受性と同時に閉経前後という治療予測因子を基に計画され，現在その治療成績は化学療法に勝るとも劣らないといわれている（図1）．

連載 カラーグラフ 知っていると役立つ婦人科病理・22

What is your diagnosis？

著者： 泉美貴 ,   向井清

ページ範囲：P.313 - P.315

症例：18歳，女性
　痛みを伴う腹部腫瘤を自覚したため来院した．右卵巣の摘出術が施行された．以下のFig 1〜3はその摘出標本の組織像（Fig 1：弱拡大，Fig 2，3：強拡大，HE標本）である．
　1．Fig 1の組織パターンは何と呼ばれるか．

基本情報

臨床婦人科産科

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1294

印刷版ISSN 0386-9865

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71巻4号（2017年4月発行）

増刊号 産婦人科画像診断トレーニング─この所見をどう読むか？

71巻3号（2017年4月発行）

今月の臨床 婦人科がん低侵襲治療の現状と展望〈特別付録web動画〉

71巻2号（2017年3月発行）

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71巻1号（2017年1月発行）

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今月の臨床 婦人科悪性腫瘍規約改訂のポイントと対応─「何が」「なぜ」「どのように」変わったのか

70巻7号（2016年7月発行）

今月の臨床 胎児心拍数モニタリング　パーフェクトマスター

70巻6号（2016年6月発行）

今月の臨床 若年女性の外来診療に役立つ基礎知識

70巻5号（2016年5月発行）

今月の臨床 糖尿病が女性ヘルスケア・がんに与えるリスク

70巻4号（2016年4月発行）

増刊号 ─知りたい最新情報がすぐわかる！─不妊・不育症診療パーフェクトガイド

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70巻2号（2016年3月発行）

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69巻11号（2015年11月発行）

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69巻9号（2015年9月発行）

今月の臨床 がん妊孕性温存治療の適応と注意点─腫瘍学と生殖医学の接点

69巻8号（2015年8月発行）

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今月の臨床 総合診療における産婦人科医の役割─あらゆるライフステージにある女性へのヘルスケア

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今月の臨床 妊娠高血圧症候群のベストマネジメント

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今月の臨床 診療ガイドライン産科編2014─改訂と追加のポイントを読み解く

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今月の臨床 ワンランク上の漢方診療

65巻12号（2011年12月発行）

今月の臨床 早産─ワンランク上の予防と管理

65巻11号（2011年11月発行）

今月の臨床 常位胎盤早期剥離─ワンランク上の診断と治療

65巻10号（2011年10月発行）

今月の臨床 子宮頸癌─予防と妊孕性温存のための治療戦略

65巻9号（2011年9月発行）

今月の臨床 不妊診療のABC─ARTの前にできること

65巻8号（2011年8月発行）

今月の臨床 母子感染─新しい制御戦略

65巻7号（2011年7月発行）

今月の臨床 卵巣がん─最新の治療戦略

65巻6号（2011年6月発行）

今月の臨床 ART─いま何が問題か

65巻5号（2011年5月発行）

今月の臨床 母体と胎児の栄養学

65巻4号（2011年4月発行）

今月の臨床 婦人科内分泌療法─病態の理解と正しい診断に基づく対処・治療のポイント

65巻3号（2011年3月発行）

今月の臨床 絨毛と胎盤をめぐる新知見

65巻2号（2011年2月発行）

今月の臨床 静脈血栓塞栓症─予防・診断・治療

65巻1号（2011年1月発行）

今月の臨床 胎児心拍数モニタリング

64巻12号（2010年12月発行）

今月の臨床 子宮体癌診療の動向─これだけは知っておきたい

64巻11号（2010年11月発行）

今月の臨床 低用量OCの普及をめざして

64巻10号（2010年10月発行）

今月の臨床 ハイリスク妊娠─ここがチェックポイント

64巻9号（2010年9月発行）

今月の臨床 ここが問題─若年女性のやせ・肥満

64巻8号（2010年8月発行）

今月の臨床 子宮内膜症・腺筋症の外科的治療─機能温存をめざして

64巻7号（2010年7月発行）

今月の臨床 異所性妊娠

64巻6号（2010年6月発行）

今月の臨床 産婦人科画像診断のセカンドチョイス

64巻5号（2010年5月発行）

今月の臨床 着床障害―生殖医療のブラックボックス

64巻4号（2010年4月発行）

今月の臨床 これを読めばすべてわかる―最新の産婦人科超音波診断

64巻3号（2010年3月発行）

今月の臨床 子宮頸がんの予防戦略―ワクチンと検診

64巻2号（2010年2月発行）

今月の臨床 ここが知りたい―PCOSの最新情報

64巻1号（2010年1月発行）

今月の臨床 母体救命搬送

63巻12号（2009年12月発行）

今月の臨床 QOLを考慮した婦人科がん治療

63巻11号（2009年11月発行）

今月の臨床 生殖医療のトピックス

63巻10号（2009年10月発行）

今月の臨床 妊娠高血圧症候群と関連疾患

63巻9号（2009年9月発行）

今月の臨床 婦人科がん検診

63巻8号（2009年8月発行）

今月の臨床 若年女性の月経異常を診る

63巻7号（2009年7月発行）

今月の臨床 胎児の診断と治療―最近のトピックス

63巻6号（2009年6月発行）

今月の臨床 HRTの新ガイドラインを読み解く

63巻5号（2009年5月発行）

今月の臨床 性器脱診療の最前線

63巻4号（2009年4月発行）

今月の臨床 ここが聞きたい―不妊・不育症診療ベストプラクティス

63巻3号（2009年3月発行）

今月の臨床 多胎妊娠―母児のリスクとその管理

63巻2号（2009年2月発行）

今月の臨床 性感染症up to date

63巻1号（2009年1月発行）

今月の臨床 産科出血―診断・治療のポイント

62巻12号（2008年12月発行）

今月の臨床 胎児機能不全

62巻11号（2008年11月発行）

今月の臨床 子宮内膜症治療の最前線―症状に応じた治療戦略

62巻10号（2008年10月発行）

今月の臨床 卵巣癌診療の最新情報

62巻9号（2008年9月発行）

今月の臨床 妊産婦の薬物療法―あなたの処方は間違っていませんか

62巻8号（2008年8月発行）

今月の臨床 エキスパートに学ぶ―漢方療法実践講座

62巻7号（2008年7月発行）

今月の臨床 エキスパートに学ぶ―体外受精実践講座

62巻6号（2008年6月発行）

今月の臨床 妊婦の感染症

62巻5号（2008年5月発行）

今月の臨床 婦人科がん化学療法up to date

62巻4号（2008年4月発行）

今月の臨床 産婦人科臨床の難題を解く─私はこうしている

62巻3号（2008年3月発行）

今月の臨床 不妊治療と多胎妊娠

62巻2号（2008年2月発行）

今月の臨床 新生児の蘇生と管理

62巻1号（2008年1月発行）

今月の臨床 子宮筋腫の治療―大きく広がった選択の幅

61巻12号（2007年12月発行）

今月の臨床 不妊診療─現在の課題と将来展望

61巻11号（2007年11月発行）

今月の臨床 胎盤と臍帯の臨床

61巻10号（2007年10月発行）

今月の臨床 ここまできた分子標的治療

61巻9号（2007年9月発行）

今月の臨床 臨床遺伝学─診療に必要な最新情報

61巻8号（2007年8月発行）

今月の臨床 産科超音波診断─正診への道筋

61巻7号（2007年7月発行）

今月の臨床 中高年女性のトータルヘルスケア

61巻6号（2007年6月発行）

今月の臨床 子宮頸癌の治療─現状と展望

61巻5号（2007年5月発行）

今月の臨床 母体救急

61巻4号（2007年4月発行）

今月の臨床 産婦人科外来ベストナビゲーション

61巻3号（2007年3月発行）

今月の臨床 周産期医療の崩壊を防ごう

61巻2号（2007年2月発行）

今月の臨床 子宮体癌の最新知見─専門医のために

61巻1号（2007年1月発行）

今月の臨床 高年妊娠-母児ケアのポイント

60巻12号（2006年12月発行）

今月の臨床 ピル─エビデンスに基づいて新ガイドラインを読み解く

60巻11号（2006年11月発行）

今月の臨床 エイジングと生殖医療

60巻10号（2006年10月発行）

今月の臨床 妊娠中の偶発症候─産科医のプライマリケア

60巻9号（2006年9月発行）

今月の臨床 PCOS─新たな視点

60巻8号（2006年8月発行）

今月の臨床 婦人科がんを見逃さないために

60巻7号（2006年7月発行）

今月の臨床 妊娠のリスク評価

60巻6号（2006年6月発行）

今月の臨床 性差医療

60巻5号（2006年5月発行）

今月の臨床 早産─予防と対策

60巻4号（2006年4月発行）

今月の臨床 女性診療科外来プラクティス

60巻3号（2006年3月発行）

今月の臨床 妊婦と胎児の栄養管理

60巻2号（2006年2月発行）

今月の臨床 子宮内膜症の新しい治療戦略

60巻1号（2006年1月発行）

今月の臨床 ART 2006

59巻12号（2005年12月発行）

今月の臨床 FGR─Fetal Growth Restriction

59巻11号（2005年11月発行）

今月の臨床 婦人科の新しい画像診断法─PETを中心として

59巻10号（2005年10月発行）

今月の臨床 腫瘍マーカー─基礎知識と診療指針

59巻9号（2005年9月発行）

今月の臨床 胎児疾患の管理─胎内治療の時代を迎えて

59巻8号（2005年8月発行）

今月の臨床 骨粗鬆症をめぐる新しい話題

59巻7号（2005年7月発行）

今月の臨床 月経前症候群と月経痛─どう対応するか

59巻6号（2005年6月発行）

今月の臨床 安全な産科手術・処置をめざして

59巻5号（2005年5月発行）

今月の臨床 安全な婦人科手術をめざして

59巻4号（2005年4月発行）

今月の臨床 妊産婦と薬物治療─EBM時代に対応した必須知識

59巻3号（2005年3月発行）

今月の臨床 安全な腹腔鏡下手術をめざして

59巻2号（2005年2月発行）

今月の臨床 症例から学ぶ常位胎盤早期剥離

59巻1号（2005年1月発行）

今月の臨床 症例から学ぶ多嚢胞卵巣

58巻12号（2004年12月発行）

今月の臨床 症例から学ぶ子宮内膜症─子宮内膜症を侮るな

58巻11号（2004年11月発行）

今月の臨床 症例から学ぶ前置胎盤

58巻10号（2004年10月発行）

今月の臨床 ここが知りたい─婦人科がん化学療法

58巻9号（2004年9月発行）

今月の臨床 不育症診療─その理論と実践

58巻8号（2004年8月発行）

今月の臨床 妊娠中毒症─新しい名称と定義

58巻7号（2004年7月発行）

今月の臨床 産婦人科医に必要な乳がんの知識

58巻6号（2004年6月発行）

今月の臨床 Urogynecology

58巻5号（2004年5月発行）

今月の臨床 血栓症と肺塞栓―予防と対策

58巻4号（2004年4月発行）

今月の臨床 無痛分娩・和痛分娩ガイダンス

58巻3号（2004年3月発行）

今月の臨床 不正出血の患者が来たら

58巻2号（2004年2月発行）

今月の臨床 産婦人科診療とリスクマネージメント

58巻1号（2004年1月発行）

今月の臨床 周産期の感染症―管理と対策

57巻12号（2003年12月発行）

今月の臨床 婦人科がん治療の難題を解く―最新のエビデンスを考慮した解説

57巻11号（2003年11月発行）

今月の臨床 不妊治療の難題を解く―最新のエビデンスを考慮した解説

57巻10号（2003年10月発行）

今月の臨床 周産期の難題を解く―最新のエビデンスを考慮した解説

57巻9号（2003年9月発行）

今月の臨床 思春期のヘルスケアとメンタルケア

57巻8号（2003年8月発行）

今月の臨床 妊娠と免疫

57巻7号（2003年7月発行）

今月の臨床 UAE―子宮筋腫塞栓療法

57巻6号（2003年6月発行）

今月の臨床 ホルモン補充療法を再考する

57巻5号（2003年5月発行）

今月の臨床 妊娠と薬物―EBM時代に対応した必須知識

57巻4号（2003年4月発行）

今月の臨床 ここが聞きたい　産婦人科外来における対処と処方

57巻3号（2003年3月発行）

今月の臨床 母体症候―救急疾患の鑑別と初期対応

57巻2号（2003年2月発行）

今月の臨床 産婦人科診療における心のケア

57巻1号（2003年1月発行）

今月の臨床 婦人科がん検診

56巻12号（2002年12月発行）

今月の臨床 分娩の多様化とリスク管理

56巻11号（2002年11月発行）

今月の臨床 更年期・老年期医療のピットフォール

56巻10号（2002年10月発行）

今月の臨床 不妊診療のピットフォール

56巻9号（2002年9月発行）

今月の臨床 妊婦健診のピットフォール

56巻8号（2002年8月発行）

今月の臨床 —どこまで可能か—悪性腫瘍治療と妊孕能温存

56巻7号（2002年7月発行）

今月の臨床 頸管無力症と頸管縫縮術

56巻6号（2002年6月発行）

今月の臨床 多胎妊娠管理—レベルアップのために

56巻5号（2002年5月発行）

今月の臨床 ここまでわかる産婦人科のMRI

56巻4号（2002年4月発行）

今月の臨床 産婦人科手術における合併症管理のすべて

56巻3号（2002年3月発行）

今月の臨床 子宮筋腫—最近の話題

56巻2号（2002年2月発行）

今月の臨床 産婦人科と糖尿病—基礎知識と実地臨床

56巻1号（2002年1月発行）

今月の臨床 女性内科的アプローチ—循環器系を中心に

55巻12号（2001年12月発行）

今月の臨床 子宮内膜症治療のストラテジー

55巻11号（2001年11月発行）

今月の臨床 周産期救急と周産母子センター

55巻10号（2001年10月発行）

今月の臨床 ライフスタイルの変化と女性の健康

55巻9号（2001年9月発行）

今月の臨床 子宮外妊娠—新しい視点から

55巻8号（2001年8月発行）

今月の臨床 遺伝子医療—現況と将来

55巻7号（2001年7月発行）

今月の臨床 排卵誘発の問題点—新しい工夫と対策

55巻6号（2001年6月発行）

今月の臨床 Obstetrics is a bloody business

55巻5号（2001年5月発行）

今月の臨床 一歩先行く超音波胎児検診

55巻4号（2001年4月発行）

今月の臨床 婦人科医のための乳癌検診

55巻3号（2001年3月発行）

今月の臨床 腹腔鏡下手術—知っておくべき最新情報

55巻2号（2001年2月発行）

今月の臨床 妊娠中毒症—新しい視点から

55巻1号（2001年1月発行）

今月の臨床 性感染症—胎児から癌まで

54巻12号（2000年12月発行）

今月の臨床 ART最新情報—妊娠率向上のために

54巻11号（2000年11月発行）

今月の臨床 母子感染—最新の管理指針を考える

54巻10号（2000年10月発行）

今月の臨床 女性の泌尿器疾患—最新情報

54巻9号（2000年9月発行）

今月の臨床 思春期外来—診療上の留意点

54巻8号（2000年8月発行）

今月の臨床 無痛分娩・和痛分娩

54巻7号（2000年7月発行）

今月の臨床 避妊法—問題点とその対策

54巻6号（2000年6月発行）

今月の臨床 子宮頸癌—最近のトピック

54巻5号（2000年5月発行）

今月の臨床 ハイリスク分娩の管理指針

54巻4号（2000年4月発行）

今月の臨床 生殖内分泌と不妊診療の最新データ

54巻3号（2000年3月発行）

今月の臨床 新生児外科の最前線—産科医としての必須知識

54巻2号（2000年2月発行）

今月の臨床 ホルモン療法のピットフォール—あなたの方法は間違っていませんか

54巻1号（2000年1月発行）

今月の臨床 胎盤異常と臨床

53巻12号（1999年12月発行）

今月の臨床 産褥の異常と対策

53巻11号（1999年11月発行）

今月の臨床 不正性器出血—原因と対応

53巻10号（1999年10月発行）

今月の臨床 —リニューアル—帝王切開

53巻9号（1999年9月発行）

今月の臨床 増えてきた子宮体癌

53巻8号（1999年8月発行）

今月の臨床 生殖医療とバイオエシックス

53巻7号（1999年7月発行）

今月の臨床 胎児へのlife line臍帯

53巻6号（1999年6月発行）

今月の臨床 卵巣がんと闘うために

53巻5号（1999年5月発行）

今月の臨床 PCO症候群を斬る

53巻4号（1999年4月発行）

今月の臨床 婦人科外来

53巻3号（1999年3月発行）

今月の臨床 新生児トラブルの初期対応—産科医へのアドバイス

53巻2号（1999年2月発行）

今月の臨床 GnRH療法の新展開

53巻1号（1999年1月発行）

今月の臨床 性の分化とその異常—どこまで解明されたか

52巻12号（1998年12月発行）

今月の臨床 内視鏡手術—どこまで進んだか

52巻11号（1998年11月発行）

今月の臨床 HRT—ベストテクニック

52巻10号（1998年10月発行）

今月の臨床 羊水

52巻9号（1998年9月発行）

今月の臨床 胎児・新生児のBrain Damage

52巻8号（1998年8月発行）

今月の臨床 サイトカインと産婦人科

52巻7号（1998年7月発行）

今月の臨床 難治性細菌感染症

52巻6号（1998年6月発行）

今月の臨床 卵管性不妊症への対応

52巻5号（1998年5月発行）

今月の臨床 早産対策—いま臨床医ができること

52巻4号（1998年4月発行）

今月の臨床 経腟超音波を使いこなす

52巻3号（1998年3月発行）

今月の臨床 産科と凝固異常

52巻2号（1998年2月発行）

今月の臨床 腫瘍マーカーは何を語るか

52巻1号（1998年1月発行）

今月の臨床 先天異常をどう診るか

51巻12号（1997年12月発行）

今月の臨床 子宮筋腫—最新情報

51巻11号（1997年11月発行）

今月の臨床 男性不妊をどうする

51巻10号（1997年10月発行）

今月の臨床 妊娠初期を診る

51巻9号（1997年9月発行）

今月の臨床 婦人科における検査法—有用性と再評価

51巻8号（1997年8月発行）

今月の臨床 産科における検査法—有用性と再評価

51巻7号（1997年7月発行）

今月の臨床 婦人科がんの化学療法—われわれはこうしいる

51巻6号（1997年6月発行）

今月の臨床 治療困難例の排卵誘発

51巻5号（1997年5月発行）

今月の臨床 エコーガイド下で何ができるか

51巻4号（1997年4月発行）

今月の臨床 低用量ピル—新しい避妊法を知る

51巻3号（1997年3月発行）

今月の臨床 妊娠中毒症—どのように変わったか

51巻2号（1997年2月発行）

今月の臨床 婦人科外来治療—Dos ＆ Don'ts

51巻1号（1997年1月発行）

今月の臨床 着床

50巻12号（1996年12月発行）

今月の臨床 初期治療60分—婦人科救急

50巻11号（1996年11月発行）

今月の臨床 不妊治療—ここが聞きたい

50巻10号（1996年10月発行）

今月の臨床 ホルモン療法—新しい動向を探る

50巻9号（1996年9月発行）

今月の臨床 新生児診療—産科医のためのポイント

50巻8号（1996年8月発行）

今月の臨床 婦人科腫瘍境界悪性—最近の知見と取り扱いの実際

50巻7号（1996年7月発行）

今月の臨床 乳房—管理のポイント

50巻6号（1996年6月発行）

今月の臨床 妊娠と自己免疫疾患

50巻5号（1996年5月発行）

今月の臨床 習慣流産をとめる

50巻4号（1996年4月発行）

今月の臨床 産婦人科エコー診断—撮り方，読み方のこつとポイント

50巻3号（1996年3月発行）

今月の臨床 産婦人科とウイルス感染

50巻2号（1996年2月発行）

今月の臨床 妊婦の糖尿病マネジメント

50巻1号（1996年1月発行）

今月の臨床 子宮内膜症—Controversy　'96

49巻12号（1995年12月発行）

今月の臨床 いまなぜ“胎児仮死”か

49巻11号（1995年11月発行）

今月の臨床 無排卵—病態と治療をめぐるトピックス

49巻10号（1995年10月発行）

今月の臨床 初期治療60分—産科救急

49巻9号（1995年9月発行）

今月の臨床 婦人の尿失禁—トラブルへの対処

49巻8号（1995年8月発行）

今月の臨床 体外受精マニュアル—新しく始める人へのアドバイス

49巻7号（1995年7月発行）

今月の臨床 婦人科癌の免疫療法

49巻6号（1995年6月発行）

今月の臨床 イラスト　小手術

49巻5号（1995年5月発行）

今月の臨床 妊娠と血液

49巻4号（1995年4月発行）

今月の臨床 病態生理の最前線—臨床へのフィードバック

49巻3号（1995年3月発行）

今月の臨床 GnRH療法—刺激と抑制

49巻2号（1995年2月発行）

今月の臨床 分娩発来—しくみと調節

49巻1号（1995年1月発行）

今月の臨床 CTかMRIか—婦人科腫瘍読影のポイント

48巻12号（1994年12月発行）

今月の臨床 多胎—いま何が問題か

48巻11号（1994年11月発行）

今月の臨床 難治性合併症を診る—産科

48巻10号（1994年10月発行）

今月の臨床 難治性合併症を診る—婦人科

48巻9号（1994年9月発行）

今月の臨床 婦人科医のためのオステオポローシス

48巻8号（1994年8月発行）

今月の臨床 胎盤—母児接点としての役割

48巻7号（1994年7月発行）

今月の臨床 ハイリスク妊娠—22週までの管理

48巻6号（1994年6月発行）

今月の臨床 早期癌—診療ストラテジー

48巻5号（1994年5月発行）

今月の臨床 骨盤位マニュアル

48巻4号（1994年4月発行）

今月の臨床 婦人科外来検診マニュアル

48巻3号（1994年3月発行）

今月の臨床 IUGR診療

48巻2号（1994年2月発行）

今月の臨床 不妊症はどこまで治せるか

48巻1号（1994年1月発行）

今月の臨床 新しい薬物療法をさぐる

47巻12号（1993年12月発行）

今月の臨床 頸癌，体癌—診療の現況

47巻11号（1993年11月発行）

今月の臨床 胎児環境をチェックする

47巻10号（1993年10月発行）

今月の臨床 不妊の原因を探る

47巻9号（1993年9月発行）

今月の臨床 治療にてこずる感染症

47巻8号（1993年8月発行）

今月の臨床 産婦管理—on callに応える

47巻7号（1993年7月発行）

今月の臨床 ホルモン補充療法；HRT

47巻6号（1993年6月発行）

今月の臨床 外陰の診かた

47巻5号（1993年5月発行）

今月の臨床 産科外来検診マニュアル

47巻4号（1993年4月発行）

今月の臨床 子宮外妊娠—up to date

47巻3号（1993年3月発行）

今月の臨床 良性卵巣腫瘍—治療方針

47巻2号（1993年2月発行）

今月の臨床 子宮全摘出術—私のコツ

47巻1号（1993年1月発行）

今月の臨床 流産

46巻12号（1992年12月発行）

今月の臨床 漢方薬—西洋医薬との使い分け

46巻11号（1992年11月発行）

今月の臨床 思春期診療

46巻10号（1992年10月発行）

今月の臨床 抗癌剤

46巻9号（1992年9月発行）

今月の臨床 排卵—誘発と抑制の実際

46巻8号（1992年8月発行）

今月の臨床 高年婦人科—更年期から老年期へ

46巻7号（1992年7月発行）

今月の臨床 卵巣がん—疫学から治療まで

46巻6号（1992年6月発行）

今月の臨床 帝王切開

46巻5号（1992年5月発行）

今月の臨床 分娩前後の1週間

46巻4号（1992年4月発行）

今月の臨床 不妊治療の進歩

46巻3号（1992年3月発行）

今月の臨床 胎児治療—どこまで可能か

46巻2号（1992年2月発行）

今月の臨床 妊娠と免疫

46巻1号（1992年1月発行）

今月の臨床 子宮内膜症

45巻12号（1991年12月発行）

特集 エコー　診療マニュアル

45巻11号（1991年11月発行）

今月の臨床 計画妊娠—合併疾患への対応

45巻10号（1991年10月発行）

今月の臨床 子宮筋腫—こんなときどうするか

45巻9号（1991年9月発行）

今月の臨床 産婦人科内科—治療のポイント

45巻8号（1991年8月発行）

今月の臨床 外来でみる感染症

45巻7号（1991年7月発行）

今月の臨床 胎児診断—テクニックと評価

45巻6号（1991年6月発行）

今月の臨床 今日の癌検診

45巻5号（1991年5月発行）

今月の臨床 更年期障害

45巻4号（1991年4月発行）

今月の臨床 月経とその異常

45巻3号（1991年3月発行）

今月の臨床 子宮体癌—理解のためのQ＆A 33

45巻2号（1991年2月発行）

今月の臨床 Preterm PROM—34週までの問題点

45巻1号（1991年1月発行）

今月の臨床 不育症—その対策のすべて

44巻12号（1990年12月発行）

特集 最新治療薬ガイド1990

44巻11号（1990年11月発行）

特集 卵巣腫瘍の組織発生

44巻10号（1990年10月発行）

特集 今日の子宮内膜症

44巻9号（1990年9月発行）

特集 Safe motherhood—リスクファクターの再評価

44巻8号（1990年8月発行）

特集 初期発生学の進歩と臨床

44巻7号（1990年7月発行）

特集 乳房

44巻6号（1990年6月発行）

特集 抗癌剤の使い方

44巻5号（1990年5月発行）

特集 中高年の婦人科

44巻4号（1990年4月発行）

特集 救急手技のポイント

44巻3号（1990年3月発行）

特集 婦人科癌発症のNatural history

44巻2号（1990年2月発行）

特集 Office Gynecology

44巻1号（1990年1月発行）

特集 着床

43巻12号（1989年12月発行）

特集 治療最新のトピックス

43巻11号（1989年11月発行）

特集 胎盤

43巻10号（1989年10月発行）

特集 高感度ホルモン測定法と臨床応用

43巻9号（1989年9月発行）

特集 Challenging complicationsと分娩のタイミング

43巻8号（1989年8月発行）

特集 子宮内膜症—最近の話題

43巻7号（1989年7月発行）

特集 LH-RHとそのagonist

43巻6号（1989年6月発行）

特集 超音波診断—最近の進歩

43巻5号（1989年5月発行）

特集 MATERNAL ADJUSTMENT

43巻4号（1989年4月発行）

特集 婦人科癌治療の新しい試み

43巻3号（1989年3月発行）

特集 産婦人科と生物活性物質

43巻2号（1989年2月発行）

特集 GIFT

43巻1号（1989年1月発行）

特集 Fetal behavior

42巻12号（1988年12月発行）

特集 生殖免疫

42巻11号（1988年11月発行）

特集 最新の避妊法

42巻10号（1988年10月発行）

特集 話題の感染症

42巻9号（1988年9月発行）

特集 手術療法の進歩

42巻8号（1988年8月発行）

特集 産科DIC

42巻7号（1988年7月発行）

特集 腫瘍免疫療法の試み

42巻6号（1988年6月発行）

特集 Endoscopic Surgery

42巻5号（1988年5月発行）

特集 胎内治療

42巻4号（1988年4月発行）

特集 MRI診断の進歩

42巻3号（1988年3月発行）

特集 ホルモン療法の進歩—ホルモンレセプターと関連して

42巻2号（1988年2月発行）

特集 産科麻酔

42巻1号（1988年1月発行）

特集 腫瘍マーカー

41巻12号（1987年12月発行）

境界領域の再評価とその展開 特集

41巻11号（1987年11月発行）

境界領域の再評価とその展開 特集

41巻10号（1987年10月発行）

境界領域の再評価とその展開 特集

41巻9号（1987年9月発行）

境界領域の再評価とその展開 特集

41巻8号（1987年8月発行）

境界領域の再評価とその展開 特集

41巻7号（1987年7月発行）

境界領域の再評価とその展開 特集

41巻6号（1987年6月発行）

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41巻5号（1987年5月発行）

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41巻4号（1987年4月発行）

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41巻3号（1987年3月発行）

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41巻2号（1987年2月発行）

境界領域の再評価とその展開 特集

41巻1号（1987年1月発行）

境界領域の再評価とその展開 特集

40巻12号（1986年12月発行）

先進医療—日常診療へのアドバイス 特集

40巻11号（1986年11月発行）

先進医療—日常診療へのアドバイス 特集

40巻10号（1986年10月発行）

先進医療—日常診療へのアドバイス 特集

40巻9号（1986年9月発行）

先進医療—日常診療へのアドバイス 特集

40巻8号（1986年8月発行）

先進医療—日常診療へのアドバイス 特集

40巻7号（1986年7月発行）

先進医療—日常診療へのアドバイス 特集

40巻6号（1986年6月発行）

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40巻5号（1986年5月発行）

先進医療—日常診療へのアドバイス 特集

40巻4号（1986年4月発行）

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40巻3号（1986年3月発行）

先進医療—日常診療へのアドバイス 特集

40巻2号（1986年2月発行）

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40巻1号（1986年1月発行）

先進医療—日常診療へのアドバイス 特集

39巻12号（1985年12月発行）

39巻11号（1985年11月発行）

39巻10号（1985年10月発行）

39巻9号（1985年9月発行）

39巻8号（1985年8月発行）

39巻7号（1985年7月発行）

39巻6号（1985年6月発行）

特集 図でみる病態産婦人科学--適正治療のために

39巻5号（1985年5月発行）

39巻4号（1985年4月発行）

39巻3号（1985年3月発行）

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38巻12号（1984年12月発行）

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38巻9号（1984年9月発行）

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38巻6号（1984年6月発行）

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特集 卵巣

37巻12号（1983年12月発行）

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36巻12号（1982年12月発行）

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36巻10号（1982年10月発行）

36巻9号（1982年9月発行）

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36巻2号（1982年2月発行）

36巻1号（1982年1月発行）

35巻12号（1981年12月発行）

35巻11号（1981年11月発行）

35巻10号（1981年10月発行）

35巻9号（1981年9月発行）

35巻8号（1981年8月発行）

35巻7号（1981年7月発行）

35巻6号（1981年6月発行）

35巻5号（1981年5月発行）

35巻4号（1981年4月発行）

Modern Therapy 新生児異常発見のための臨床検査

35巻3号（1981年3月発行）

35巻2号（1981年2月発行）

35巻1号（1981年1月発行）

34巻12号（1980年12月発行）

34巻11号（1980年11月発行）

34巻10号（1980年10月発行）

34巻9号（1980年9月発行）

34巻8号（1980年8月発行）

34巻7号（1980年7月発行）

34巻6号（1980年6月発行）

特集 リプロダクションと社会問題

34巻5号（1980年5月発行）

34巻4号（1980年4月発行）

34巻3号（1980年3月発行）

34巻2号（1980年2月発行）

34巻1号（1980年1月発行）

33巻12号（1979年12月発行）

33巻11号（1979年11月発行）

33巻10号（1979年10月発行）

33巻9号（1979年9月発行）

33巻8号（1979年8月発行）

33巻7号（1979年7月発行）

33巻6号（1979年6月発行）

33巻5号（1979年5月発行）

33巻4号（1979年4月発行）

33巻3号（1979年3月発行）

33巻2号（1979年2月発行）

33巻1号（1979年1月発行）

32巻12号（1978年12月発行）

32巻11号（1978年11月発行）

特集 手術とFunctional Anatomy

32巻10号（1978年10月発行）

32巻9号（1978年9月発行）

32巻8号（1978年8月発行）

32巻7号（1978年7月発行）

32巻6号（1978年6月発行）

32巻5号（1978年5月発行）

32巻4号（1978年4月発行）

32巻3号（1978年3月発行）

32巻2号（1978年2月発行）

32巻1号（1978年1月発行）

31巻12号（1977年12月発行）

31巻11号（1977年11月発行）

特集 妊娠時の生理--その適応と異常

31巻10号（1977年10月発行）

特集 不妊診療をめぐる最近の進歩

31巻9号（1977年9月発行）

31巻8号（1977年8月発行）

31巻7号（1977年7月発行）

特集 産婦人科における凝固線溶系異常

31巻6号（1977年6月発行）

31巻5号（1977年5月発行）

31巻4号（1977年4月発行）

31巻3号（1977年3月発行）

31巻2号（1977年2月発行）

31巻1号（1977年1月発行）

30巻12号（1976年12月発行）

特集 先天異常の胎内診断

30巻11号（1976年11月発行）

特集 産婦人科内分泌異常症候群

30巻10号（1976年10月発行）

30巻9号（1976年9月発行）

30巻8号（1976年8月発行）

特集 ME--最近の話題

30巻7号（1976年7月発行）

特集 実地臨床における胎児胎盤機能検査法とその判定基準

30巻6号（1976年6月発行）

30巻5号（1976年5月発行）

30巻4号（1976年4月発行）

30巻3号（1976年3月発行）

30巻2号（1976年2月発行）

30巻1号（1976年1月発行）

特集 陣痛誘発

29巻12号（1975年12月発行）

特集 産婦人科手術のポイント

29巻11号（1975年11月発行）

29巻10号（1975年10月発行）

29巻9号（1975年9月発行）

29巻8号（1975年8月発行）

小特集 産科感染症について

29巻7号（1975年7月発行）

29巻6号（1975年6月発行）

29巻5号（1975年5月発行）

29巻4号（1975年4月発行）

29巻3号（1975年3月発行）

29巻2号（1975年2月発行）

29巻1号（1975年1月発行）

28巻12号（1974年12月発行）

28巻11号（1974年11月発行）

小特集 東洋医学とハリ麻酔

28巻10号（1974年10月発行）

28巻9号（1974年9月発行）

28巻7号（1974年8月発行）

28巻6号（1974年6月発行）

28巻5号（1974年5月発行）

28巻4号（1974年4月発行）

28巻3号（1974年3月発行）

特集 新生児の観察法

28巻2号（1974年2月発行）

特集 分娩管理

28巻1号（1974年1月発行）

特集 胎児死亡

27巻12号（1973年12月発行）

特集 腫瘍と免疫

27巻11号（1973年11月発行）

特集 症状からつかむ私の治療指針

27巻10号（1973年10月発行）

特集 産婦人科プリンシプル

27巻9号（1973年9月発行）

特集 産婦人科プリンシプル

27巻8号（1973年8月発行）

特集 卒後教育の断面

27巻7号（1973年7月発行）

特集 プロスタグランディン

27巻6号（1973年6月発行）

特集 分娩後の諸問題

27巻5号（1973年5月発行）

特集 日常診療上の狙いと盲点・II

27巻4号（1973年4月発行）

特集 日常診療上の狙いと盲点・I

27巻3号（1973年3月発行）

特集 産婦人科医のための腫瘍診断学

27巻2号（1973年2月発行）

特集 痛みの本態と治療

27巻1号（1973年1月発行）

特集 産婦人科における機能性疾患

26巻12号（1972年12月発行）

特集 産婦人科の治療その限界と展望

26巻11号（1972年11月発行）

特集 産婦人科薬物療法の基礎知識

26巻10号（1972年10月発行）

特集 妊娠と合併症

26巻9号（1972年9月発行）

特集 婦人科放射線療法

26巻8号（1972年8月発行）

特集 感染症の今日的問題

26巻7号（1972年7月発行）

特集 絨毛性腫瘍

26巻6号（1972年6月発行）

特集 新生児の救急対策

26巻5号（1972年5月発行）

特集 婦人科の救急対策

26巻4号（1972年4月発行）

特集 産科の救急対策

26巻3号（1972年3月発行）

特集 悪性腫瘍の治療--最近の焦点

26巻2号（1972年2月発行）

特集 不妊症の治療--最近の焦点

26巻1号（1972年1月発行）

特集 流早産の治療--最近の焦点

25巻12号（1971年12月発行）

特集 産婦人科形成手術・Ⅱ

25巻11号（1971年11月発行）

特集・Ⅱ 産婦人科形成手術・Ⅰ

25巻10号（1971年10月発行）

特集 卵巣，卵管の手術--最近の焦点

25巻9号（1971年9月発行）

特集 子宮の手術--最近の焦点

25巻8号（1971年8月発行）

特集 帝王切開術

25巻7号（1971年7月発行）

25巻6号（1971年6月発行）

特集 人工妊娠中絶術

25巻5号（1971年5月発行）

特集 産婦人科手術の基本手技・Ⅱ

25巻4号（1971年4月発行）

特集 産婦人科手術の基本手技・Ⅰ

25巻3号（1971年3月発行）

特集 産婦人科麻酔の問題点

25巻2号（1971年2月発行）

特集 術後合併症の治療

25巻1号（1971年1月発行）

特集 産婦人科手術と偶発症

24巻12号（1970年12月発行）

特集 産婦人科診断--最近の焦点

24巻11号（1970年11月発行）

特集 腹痛，腰痛の診断

24巻10号（1970年10月発行）

特集 悪性腫瘍の診断

24巻9号（1970年9月発行）

特集 症候からみた新生児異常の診断

24巻8号（1970年8月発行）

特集 異常分娩，産褥の診断

24巻7号（1970年7月発行）

特集 異常妊娠とその診断

24巻6号（1970年6月発行）

特集 不妊症の診断

24巻5号（1970年5月発行）

24巻4号（1970年4月発行）

特集 性器感染症の診断

24巻3号（1970年3月発行）

特集 MEによる診断

24巻2号（1970年2月発行）

特集 月経異常とその診断

24巻1号（1970年1月発行）

特集 性器出血とその診断

23巻12号（1969年12月発行）

特集 産婦人科

23巻11号（1969年11月発行）

特集 産婦人科

23巻10号（1969年10月発行）

特集 新生児薬物療法

23巻9号（1969年9月発行）

特集 分娩時出血--メカニズムとその対策

23巻8号（1969年8月発行）

23巻7号（1969年7月発行）

特集 私の手術・Ⅱ

23巻6号（1969年6月発行）

特集 私の手術・Ⅰ

23巻5号（1969年5月発行）

特集 卵管--その生理と臨床

23巻4号（1969年4月発行）

特集 免疫に関する問題点

23巻3号（1969年3月発行）

23巻2号（1969年2月発行）

23巻1号（1969年1月発行）

22巻12号（1968年12月発行）

特集 婦人科造影の臨床

22巻11号（1968年11月発行）

特集 新生児研究の問題点

22巻10号（1968年10月発行）

今月の臨床 着床--今日の焦点

22巻9号（1968年9月発行）

22巻8号（1968年8月発行）

今月の臨床 ゴナドトロピン--今日の焦点

22巻7号（1968年7月発行）

22巻6号（1968年6月発行）

22巻5号（1968年5月発行）

22巻4号（1968年4月発行）

22巻3号（1968年3月発行）

症例特集 新生児異常

22巻2号（1968年2月発行）

特集 最近の産科感染症--その診断と治療

22巻1号（1968年1月発行）

今月の臨床 早期子宮頸癌--今日の焦点

21巻12号（1967年12月発行）

特集 産婦人科の救急処置

21巻11号（1967年11月発行）

特集 妊娠と性器腫瘍

21巻10号（1967年10月発行）

21巻9号（1967年9月発行）

特集 流早産の原因と治療の問題点

21巻8号（1967年8月発行）

特集 子宮頸癌の手術療法--その5つの問題点をめぐつて

21巻7号（1967年7月発行）

特集 産婦人科医のための簡易検査法

21巻6号（1967年6月発行）

21巻5号（1967年5月発行）

特集 避妊法--現在の焦点とその評価

21巻4号（1967年4月発行）

特集 絨毛性腫瘍の化学療法

21巻3号（1967年3月発行）

21巻2号（1967年2月発行）

特集 産婦人科手術と隣接臓器の諸問題

21巻1号（1967年1月発行）

特集 婦人科の手術管理

20巻12号（1966年12月発行）

特集 胎盤

20巻11号（1966年11月発行）

特集 新生児の臨床検査

20巻10号（1966年10月発行）

特集 産婦人科医に必要な臨床病理の知識その2

20巻9号（1966年9月発行）

特集 産婦人科医のための臨床薬理・2

20巻8号（1966年8月発行）

特集 産婦人科医のための臨床薬理・1

20巻7号（1966年7月発行）

特集 産科合併症・2

20巻6号（1966年6月発行）

特集 産科合併症・1

20巻5号（1966年5月発行）

特集 周産期傷害

20巻4号（1966年4月発行）

20巻3号（1966年3月発行）

20巻2号（1966年2月発行）

20巻1号（1966年1月発行）

19巻12号（1965年12月発行）

19巻11号（1965年11月発行）

19巻10号（1965年10月発行）

19巻9号（1965年9月発行）

19巻8号（1965年8月発行）

特集 無痛分娩の実際

19巻7号（1965年7月発行）

特集〔Ⅱ〕 「産婦人科領域における脈管造影法」の現況

19巻6号（1965年6月発行）

特集 ホルモン療法

19巻5号（1965年5月発行）

特集 細胞診

19巻4号（1965年4月発行）

特集 新生児問題

19巻3号（1965年3月発行）

特集 社会保険の問題

19巻2号（1965年2月発行）

19巻1号（1965年1月発行）

18巻12号（1964年12月発行）

18巻11号（1964年11月発行）

18巻10号（1964年10月発行）

18巻9号（1964年9月発行）

特集 子宮癌診療を検討する

18巻8号（1964年8月発行）

18巻7号（1964年7月発行）

18巻6号（1964年6月発行）

18巻5号（1964年5月発行）

特集 妊娠診断と免疫

18巻4号（1964年4月発行）

18巻3号（1964年3月発行）

18巻2号（1964年2月発行）

特集 新生児の研究と臨床--第1回新生児研究会シンポジウム

18巻1号（1964年1月発行）

17巻12号（1963年12月発行）

17巻11号（1963年11月発行）

17巻10号（1963年10月発行）

17巻9号（1963年9月発行）

17巻8号（1963年8月発行）

17巻7号（1963年7月発行）

17巻6号（1963年6月発行）

17巻5号（1963年5月発行）

17巻4号（1963年4月発行）

17巻3号（1963年3月発行）

17巻2号（1963年2月発行）

17巻1号（1963年1月発行）

16巻12号（1962年12月発行）

16巻11号（1962年11月発行）

16巻10号（1962年10月発行）

16巻9号（1962年9月発行）

16巻8号（1962年8月発行）

特集 悪性腫瘍の化学療法

16巻7号（1962年7月発行）

16巻6号（1962年6月発行）

16巻5号（1962年5月発行）

16巻4号（1962年4月発行）

16巻3号（1962年3月発行）

特集 故Pommerenke教授追悼号

16巻2号（1962年2月発行）

16巻1号（1962年1月発行）

15巻12号（1961年12月発行）

15巻11号（1961年11月発行）

15巻10号（1961年10月発行）

15巻9号（1961年9月発行）

15巻8号（1961年8月発行）

15巻7号（1961年7月発行）

15巻6号（1961年6月発行）

15巻5号（1961年5月発行）

15巻4号（1961年4月発行）

15巻3号（1961年3月発行）

15巻2号（1961年2月発行）

15巻1号（1961年1月発行）

14巻12号（1960年12月発行）

14巻11号（1960年11月発行）

14巻10号（1960年10月発行）

14巻9号（1960年9月発行）

14巻8号（1960年8月発行）

14巻7号（1960年7月発行）

14巻6号（1960年6月発行）

14巻5号（1960年5月発行）

14巻4号（1960年4月発行）

14巻3号（1960年3月発行）

特集 故シュレーダー教授を悼む

14巻2号（1960年2月発行）

14巻1号（1960年1月発行）

特集 産婦人科診療の今昔

13巻13号（1959年12月発行）

13巻12号（1959年11月発行）

特集 子宮癌診療の進展

13巻11号（1959年11月発行）

13巻10号（1959年10月発行）

13巻9号（1959年9月発行）

13巻8号（1959年8月発行）

13巻7号（1959年7月発行）

13巻6号（1959年6月発行）

13巻5号（1959年5月発行）

13巻4号（1959年4月発行）

13巻3号（1959年3月発行）

13巻2号（1959年2月発行）

13巻1号（1959年1月発行）

特集 三胎以上の複体妊娠例

12巻12号（1958年12月発行）

12巻11号（1958年11月発行）

12巻10号（1958年10月発行）

12巻9号（1958年9月発行）

12巻8号（1958年8月発行）

12巻7号（1958年7月発行）

12巻6号（1958年6月発行）

12巻5号（1958年5月発行）

12巻4号（1958年4月発行）

12巻3号（1958年3月発行）

12巻2号（1958年2月発行）

特集 梅毒

12巻1号（1958年1月発行）

11巻13号（1957年12月発行）

特集 麻酔の進歩

11巻12号（1957年12月発行）

11巻11号（1957年11月発行）

11巻10号（1957年10月発行）

11巻9号（1957年9月発行）

11巻8号（1957年8月発行）

11巻7号（1957年7月発行）

11巻6号（1957年6月発行）

特集 新生児

11巻5号（1957年5月発行）

11巻4号（1957年4月発行）

11巻3号（1957年3月発行）

11巻2号（1957年2月発行）

特集 不妊手術は有害か

11巻1号（1957年1月発行）

特集 クロールプロマジン

10巻13号（1956年12月発行）

特集 産婦人科及びその境界領域の循環器系疾患

10巻12号（1956年12月発行）

10巻11号（1956年11月発行）

特集 性別診断の進歩

10巻10号（1956年10月発行）

10巻9号（1956年9月発行）

10巻8号（1956年8月発行）

10巻7号（1956年7月発行）

特集 産婦人科領域の血液型

10巻6号（1956年6月発行）

特集 胸廓成形術後の妊娠

10巻5号（1956年5月発行）

10巻4号（1956年4月発行）

特集 麻酔

10巻3号（1956年3月発行）

特集 子宮内膜症

10巻2号（1956年2月発行）

特集 合成エストロゲンの生物学と臨床

10巻1号（1956年1月発行）

特集 卵巣機能障害

9巻13号（1955年12月発行）

特集 婦人科領域のAndrogen

9巻12号（1955年12月発行）

9巻11号（1955年11月発行）

特集 原爆症の10年

9巻10号（1955年10月発行）

小特集 小児肺炎

9巻9号（1955年9月発行）

特集 子宮外妊娠について

9巻8号（1955年8月発行）

9巻7号（1955年7月発行）

9巻6号（1955年6月発行）

9巻5号（1955年5月発行）

9巻4号（1955年4月発行）

9巻3号（1955年3月発行）

9巻2号（1955年2月発行）

9巻1号（1955年1月発行）

8巻12号（1954年12月発行）

8巻11号（1954年11月発行）

8巻10号（1954年10月発行）

8巻9号（1954年9月発行）

8巻8号（1954年8月発行）

特集 思い出・追悼論文

8巻7号（1954年7月発行）

8巻6号（1954年6月発行）

8巻5号（1954年5月発行）

8巻4号（1954年4月発行）

8巻3号（1954年3月発行）

8巻2号（1954年2月発行）

8巻1号（1954年1月発行）

7巻13号（1953年12月発行）

7巻12号（1953年12月発行）

特集 産婦人科診療の進歩

7巻11号（1953年11月発行）

7巻10号（1953年10月発行）

7巻9号（1953年9月発行）

7巻8号（1953年8月発行）

7巻7号（1953年7月発行）

7巻6号（1953年6月発行）

7巻5号（1953年5月発行）

7巻4号（1953年4月発行）

7巻3号（1953年3月発行）

7巻2号（1953年2月発行）

7巻1号（1953年1月発行）

6巻13号（1952年12月発行）

6巻12号（1952年12月発行）

特集 避妊と不妊

6巻11号（1952年11月発行）

6巻10号（1952年10月発行）

6巻9号（1952年9月発行）

6巻8号（1952年8月発行）

6巻7号（1952年7月発行）

6巻6号（1952年6月発行）

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5巻12号（1951年12月発行）

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5巻4号（1951年4月発行）

5巻3号（1951年3月発行）

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5巻1号（1951年1月発行）

4巻12号（1950年12月発行）

4巻11号（1950年11月発行）

4巻10号（1950年10月発行）

4巻9号（1950年9月発行）

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4巻6号（1950年6月発行）

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3巻12号（1949年12月発行）

3巻11号（1949年11月発行）

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3巻9号（1949年9月発行）

3巻8号（1949年8月発行）

3巻7号（1949年7月発行）

3巻6号（1949年6月発行）

3巻5号（1949年5月発行）

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2巻6号（1948年12月発行）

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1巻1号（1946年7月発行）
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