臨床婦人科産科55巻6号

2001年06月発行

今月の臨床 Obstetrics is a bloody business 分娩時出血の診断・治療のポイント

3．産道損傷　②頸管裂傷

著者： 柳原敏宏¹

所属機関： ¹香川医科大学母子科学講座周産期学

ページ範囲：P.700 - P.703

概念
　分娩時における子宮頸管の損傷で，児および付属物娩出直後，子宮収縮が良好であるにもかかわらず，新鮮な血液が多量に流出し，発見される．
　正常例では分娩時子宮頸管は薄く，軟化し展退して約10cmに開大する．ここを児頭と胎児が頸管を損傷することなく通過する．これに対して，頸管強靭，頸管全開大前の急産などが発症原因となる．軽症の場合治療不要であるが，最重症型では，頸管を縦走し子宮下節や子宮体部にまで裂傷が到達し，一種の子宮破裂となり，急激な大量出血をきたす場合もあり，可及的迅速な診断と治療を必要とする疾患である．