臨床婦人科産科55巻7号

2001年07月発行

今月の臨床 排卵誘発の問題点—新しい工夫と対策

排卵誘発 C．hMG-hCG

1．OHSSの予防　1）GnRH，LHによる卵胞破裂（排卵）促進

著者： 福岡秀興¹ 大石ひとみ¹

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科国際生物医科学

ページ範囲：P.780 - P.784

文献概要

はじめに
　不妊治療に排卵誘発が積極的に行われているが，hMG-hCGによる排卵誘発法には，多胎妊娠・流産の高いことなど多くの副作用がある．特に問題となるのは卵巣過剰刺激症候群（OHSS）であり，発症頻度は高く，時に致死的な症状を呈する．4〜5年前は入院加療が必要な重症のOHSSは6.2％前後だったが，2000年に7.0％となり，入院加療患者数は年間1万人を超え，重篤なOHSSの患者数は増えると予想される．死亡例，脳血栓，脳梗塞その他が報告されており，平成8年には，現行のhMG-hCG療法では血栓塞栓症，脳梗塞などを伴う重篤なOHSS発症の危険性があるという緊急安全情報が出された．“如何なる排卵誘発法であっても，OHSSは発症し得るものであり，その発症の予見は不可能である^1）”とすら言われ，その予防は最重要課題の一つである．OHSSの発症を低く抑えることが期待される新しい排卵誘発法としてLH,GnRH（パルス療法）およびGnRHantagonistが注目されており，この3つを紹介したい．また人尿由来LHの特性をhCGと比較して，臨床応用の可能性についても言及したい．