臨床婦人科産科55巻7号

2001年07月発行

今月の臨床 排卵誘発の問題点—新しい工夫と対策

排卵誘発 D．卵巣への外科的治療

1．多嚢胞性卵巣（PCOS）に対する腹腔鏡下レーザー療法

著者： 森田峰人¹ 中熊正仁¹ 平川舜¹

所属機関： ¹東邦大学医学部第1産婦人科

ページ範囲：P.800 - P.802

文献概要

はじめに
　多嚢胞性卵巣症候群（polycystic ovary syn—drome：PCOS）は，不妊症診療上でしばしば遭遇する疾患であり，その病態としては月経異常，多毛，肥満を呈し，血中LH高値と多数の小嚢胞を含む卵巣形態が特徴である．代表的な排卵障害疾患であり，主訴の多くは排卵障害に基づく不妊である．
　本疾患の排卵誘発法は，クロミフェン（clomi—phene citrate：CC）による卵巣刺激が第一選択となる．CC療法無効症例に対しては，humanmenopausal gonadotropin（hMG）が適応となる．CCによる排卵誘発の効果は67〜76％で，妊娠率は33〜93％とややばらつきがあり，流産率が40％と高率である．hMGによる排卵誘発効果は75〜95％と高率であるが，妊娠率は平均28％（21〜65％）と低率で，流産率や多胎妊娠率が高いだけでなく，副作用としての卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の発症率が高く，PCOSの薬物療法には限界があることを示している（表1）^1）．