臨床婦人科産科56巻11号

2002年11月発行

今月の臨床 更年期・老年期医療のピットフォール 診断・治療におけるピットフォール

10．高脂血症の治療

著者： 大濱紘三¹ 真田光博¹

所属機関： ¹広島大学医学部産科婦人科学教室

ページ範囲：P.1366 - P.1371

はじめに
　血清脂質にはコレステロール，中性脂肪，リン脂質などがあり，これらはいずれも疎水性で，そのままでは血液に溶けないため親水性の蛋白（アポ蛋白）と結合したリポ蛋白の形で存在している．リポ蛋白はその組成の違いにより粒子の大きさや比重が異なり，大きさの順にカイロミクロン，超低比重リポ蛋白（VLDL），低比重リポ蛋白（LDL），中間比重リポ蛋白（IDL），高比重リポ蛋白（HDL）などに分けられる．コレステロールは体内では細胞膜の形成，ステロイドホルモンの産生，胆汁酸の生成のための原料として利用される．中性脂肪（TG）はグリセリンと脂肪酸が結合した脂質で，分解されて遊離脂肪酸となり，エネルギー源として利用される，血清脂質の値は肝臓における脂質の産生と血中への放出，血中でのリポ蛋白リパーゼによる分解，末梢組織への取り込み，末梢組織から肝臓への逆転送，肝臓への取り込みなどによって調節されているが，これが異常に増えた状態を高脂血症という．高脂血症にはコレステロールだけが高値になるもの（高コレステロール血症），中性脂肪だけが高値になるもの（高トリグリセライド血症），両方が高値を示すものがある．虚血性心疾患をはじめとする心・血管系疾患は動脈硬化を基盤として発生することが多く，動脈硬化の危険因子としては高脂血症が第一に挙げられる．