臨床婦人科産科56巻4号

2002年04月発行

今月の臨床 産婦人科手術における合併症管理のすべて

I　婦人科手術 3．腹腔鏡下手術

2．子宮全摘術

著者： 梅本雅彦¹ 塩田充¹ 飛梅孝子¹ 星合昊¹

所属機関： ¹近畿大学医学部産科婦人科学教室

ページ範囲：P.401 - P.405

文献概要

はじめに
　腹腔鏡下手術の普及は急速に進んでおり，当科でも例外ではない．2000年までの当科における子宮筋腫，子宮腺筋症に対する術式の変化をみると，腟式単純子宮全摘術（vaginal hysterectomy：VH）の件数に変化はないものの，腹式単純子宮全摘術（total abdominal hysterectomy：TAH）の件数は1999年度で22％，2000年度で26％まで減少し，腹腔鏡下腟式子宮全摘術（laparoscopi—cally assisted vaginal hysterectomy：LAVH）の件数は激増している（表1）．
　しかしながらLAVHは従来から行われてきたVHやTAHとは異なり，腹腔鏡下手術特有の合併症をもたらす可能性がある．Johnsらは839例のLAVHの合併症を検討している．その結果，輸血を必要とするような術中・術後出血は5例，0.6％に，腸管，膀胱，尿管などの臓器損傷は9例，1.0％にみられたと報告している^1）．そこで本稿では，当科において経験したLAVHの合併症を中心に術中合併症と術後合併症に分けて述べる．