臨床婦人科産科56巻4号

2002年04月発行

今月の臨床 産婦人科手術における合併症管理のすべて

II　産科の手術・処置 1．妊娠中の手術・処置

4．胎児の外回転術

著者： 三宅良明¹ 白石真紀¹ 山本樹生²

所属機関： ¹日本大学附属練馬光が丘病院産婦人科 ²日本大学附属板橋病院産婦人科

ページ範囲：P.445 - P.447

文献概要

はじめに
　骨盤位の頻度は古くにはWiesman（1944）らが妊娠18〜22週で24％，28〜30週で8％，34週で7％，38〜40週で2.8％，また最近の超音波で診断されたScheer＆Nubar（1976）の報告では妊娠21〜24週，25〜28週，29〜32週，33〜36週，37〜40週でそれぞれ33.3％，27.8％，14％，8.8％，6.7％とされ，最終的に骨盤位で分娩される頻度は3〜4％と考えられている．また骨盤位分娩は周産期死亡率や分娩時外傷が増加することから，Wright（1959）により骨盤位に対して帝王切開が推奨されて以来，1970年が15％，1989年が84％と骨盤位に対する帝王切開率が急速に増加してきた．しかし，一方では帝王切開による感染，出血，羊水栓塞，静脈血栓などに伴う母体死亡率が約6〜8倍となる^1）．このような背景と最近の超音波診断，周産期管理の進歩とともに帝王切開率の低下を目的として骨盤位外回転術が試みられるようになってきた．