臨床婦人科産科56巻6号

2002年06月発行

今月の臨床 多胎妊娠管理—レベルアップのために 双胎間輸血症候群の診断と管理

1．双胎胎盤の病理所見—双胎間輸血症候群の血管吻合を中心に

著者： 中山雅弘¹

所属機関： ¹大阪府立母子保健総合医療センター検査科

ページ範囲：P.736 - P.740

双胎の胎盤の観察法^1）
　双胎の胎盤による卵性診断について述べる．双胎は，胎児の性別が異なればまず二卵性である．この点に関して．唯一の例外は胎児の性染色体異常症である．極めて稀な状態であるが，一卵性双胎で，1個の接合子の双生児化の時期と並行して（あるいはその後）不分離が生じたため，一方の染色体のY染色体が障害を受け，46,XY（男児）と45,XO（女児，Turner症侯群）という例外が発生する．当科で1例にのみこのような例を経験している^2）．性が同じである場合は胎盤の数を見る．胎盤が2個の場合は分離二絨毛二羊膜である．次いで，胎盤が1つの場合は隔壁があるかないか（羊水腔は1つか2つか？）をみる．隔壁がなければ一絨毛一羊膜胎盤である．隔壁があるときに，これと羊水腔表面の羊膜・絨毛膜との関係を見る．一絨毛二羊膜のときは隔壁は2枚の羊膜のみからなるので非常に薄い．二絨毛二羊膜のときは羊膜の間に結合織が見られるので通常厚い．この鑑別は，肉眼的に簡単にわかるものが大部分であるが．このような胎盤の約10個のうち，1〜2個は難しくて間違いやすい．二絨毛二羊膜胎盤で隔壁の結合織がわずかな場合は，注意深く見ないと一絨毛二羊膜胎盤と見間違う．このような例は，隔壁の組織検査も併用するとよい．