臨床婦人科産科56巻6号

2002年06月発行

今月の臨床 多胎妊娠管理—レベルアップのために

双胎間輸血症候群の診断と管理

3．胎児循環—動脈系からの評価

著者： 中井祐一郎¹² 西尾順子¹² 峯眞紀子³ 西原里香¹² 荻田幸雄¹²

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科・医学部生殖発達医学大講座 ²大阪市立大学大学院医学研究科・生殖発生発育病態学講座 ³聖バルナバ病院産婦人科

ページ範囲：P.746 - P.749

文献概要

はじめに
　双胎間輸血症候群（twin-to-twin transfusionsyndrome：以下，TTTS）に代表される一絨毛膜性二羊膜性（以下，MD）双胎児間における循環不均衡は古くから知られており^1），今なおMD双胎における重篤な合併症として恐れられている．しかし，その定義については種々の報告がある^2）もののいまだ曖昧なところがある．また，胎盤において血管吻合がみられる時には，多かれ少かれ血液の移動があると推察されるが．超音波検査を中心とする新しい評価方法の導入に伴い，このような循環不均衡を検出することが可能になった．したがって，本症の概念についても，拡大されていく傾向があると考えられる．本疾患の本質としては，多血児における心負荷と貧血児の発育遅延があげられるが，これらについては超音波ドプラ法による血流評価が有用である^3）ことから，別項に述べられる静脈系を含めた報告が多数行われている．
　本稿では，一絨毛膜性双胎における動脈血流所見について紹介するとともに，その臨床応用における注意点について解説する．