臨床婦人科産科57巻12号

2003年12月発行

今月の臨床 婦人科がん治療の難題を解く―最新のエビデンスを考慮した解説

子宮体がん

1.ホルモン療法の限界は？

著者： 玉舎輝彦¹

所属機関： ¹岐阜大学医学部女性生殖器学

ページ範囲：P.1499 - P.1503

文献概要

はじめに

　子宮体癌におけるホルモン療法は3つの点より目指す目的となっている．すなわち，それは予防，治療，子宮温存のための補助療法からなる．

　病因論においては，2つのタイプがある（図1）^1）．一般的には体癌はエストロゲンと関係するタイプIと関係しないタイプIIとに分けられる．タイプIはエストロゲン関係因子（エストロゲン持続刺激，PCO症候群，肥満）と関連し，若年女性に多く，増殖期子宮内膜より，続いて子宮内膜増殖症へと進展し，癌が発生すると考えられており，高分化型で，びまん性に発育し筋層浸潤が少なく，予後がよい．一方タイプIIは高齢女性に多く，エストロゲン刺激や子宮内膜症と関係がなく，遺伝子突然変異の蓄積により萎縮子宮内膜より発生し，限局性に発育し，低分化型で筋層浸潤が強く，予後が悪い^2）．タイプI，IIでも一度発癌すると子宮内膜由来であるから，ホルモン療法という観点からは，エストロゲン依存性に発育する面を抑制することが目標となる．