臨床婦人科産科57巻3号

2003年03月発行

連載 薬の臨床

更年期のうつ病におけるSSRI（パロキセチン）の精神・身体症状改善効果

著者： 後山尚久¹ 東尾聡子¹ 池田篤¹ 植木實¹

所属機関： ¹大阪医科大学産婦人科学教室

ページ範囲：P.333 - P.338

文献概要

●はじめに

　選択的セロトニン再吸収阻害薬（selective serotonin reuptake inhibitor : SSRI）のパロキセチン（paroxetine hydrochloride : Paxil^(R)〔グラクソ・スミスクライン〕）は多くの国で使用されており，その臨床データの蓄積により治療対象症例への有効性や副作用についての症例報告は徐々に増えつつある^1）．わが国でも市販されてから1年以上が経過し，抗うつ効果や種々の副作用（眠気，消化器症状，性機能障害など）についての報告がなされるようになった^{2, 3）}．パロキセチンは女性の乳癌患者において，うつ状態のみならず^4），術後のホットフラッシュに有効性が高いことも報告されている^{5, 6）}．また，強迫性障害^7）ではクロミプラミンと同等の効果がみられ，社会不安障害^8）においても不安スコアを有意に低下させる効果をみせている．産婦人科領域では郷久ら^9）が37例の更年期女性（更年期障害，気分障害，パニック障害など）に対して使用し，62.2％の有効率を得たと報告している．最近ではSSRIは月経前違和症候群（premenopausal dysphoric disorder : PMDD）や月経前うつ病（premenstrual depression : PMD）や産後うつ病にも有効性が報告されるようになった^{10, 11）}．

　更年期不定愁訴例の28％は，心理因子，社会・文化的因子を主たる要因としてうつ病を発症する^12）．更年期のうつ病はしばしば診断が困難で，慢性化，難治化するため，早期診断・治療を要する^13）．

　われわれは，更年期に発症したうつ病に対しパロキセチンを投与し，その有効性と薬剤コンプライアンスを検討し，若干の知見を得たので報告する．