臨床婦人科産科57巻5号

2003年05月発行

今月の臨床 妊娠と薬物―EBM時代に対応した必須知識

妊産婦，授乳婦人での薬物の選択と投与法

11.止血薬，抗凝固薬

著者： 宮部勇樹¹ 金山尚裕¹

所属機関： ¹浜松医科大学産婦人科

ページ範囲：P.716 - P.719

文献概要

はじめに

　妊娠中は血液凝固能が亢進し，線溶能は低下している．これは非妊時に比べて，妊産婦が妊娠，分娩を通じて出血の危険に常に晒されているため，自分自身を防御するために合目的な機構といえよう．ところが，このことは血栓症を誘発したり，DICの誘因となりうる．欧米では妊産婦の静脈血栓性疾患は，同年齢の非妊娠女性の5倍の発症率である^1）．また最近の報告では1,627妊娠に1例の割合で深部静脈血栓症が発症するとされている^2）．また先天性の凝固因子異常患者，先天性心疾患患者の生存率は上昇しており，その妊娠分娩例は増加していると思われる．そのため，抗凝固薬の適切な使用はきわめて重要である．

　本稿では，各疾患別に主要な抗凝固薬の使用法，安全性について述べる．また，止血薬についても述べる．