臨床婦人科産科58巻3号

2004年03月発行

今月の臨床 不正出血の患者が来たら

月経周期との関連で考える

2.周期に関連しないもの

著者： 西岡良泰¹ 吉岡信也¹ 藤原浩¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科婦人科学産科学教室

ページ範囲：P.269 - P.273

文献概要

はじめに

　不正性器出血は婦人科を受診する患者の主訴のなかで最も多いものの1つである．出血部位としては，子宮，腟，外陰，尿道口，肛門などが挙げられるが，婦人科疾患に伴う不正性器出血で最も頻度が高い部位は子宮である．子宮出血の原因としては，外傷，炎症，腫瘍，血液疾患などによる器質的疾患によるもの（organic uterine bleeding）と，間脳─下垂体─卵巣系の内分泌異常による機能性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding）に大別される．

　不正性器出血を主訴とする患者を診察する場合に最も重要なことは，子宮頸癌や子宮体癌のみならずほかの婦人科臓器も含めた悪性疾患を見逃さないことである．そのため常に悪性疾患の除外診断を心掛けながら診断・治療にあたらなければならない．また診断する際には出血をきたすあらゆる疾患を考慮に入れる必要があるので，適切な問診および視診が不可欠であり，これらは十分に時間をかけて行うべきである．