臨床婦人科産科58巻4号

2004年04月発行

今月の臨床 無痛分娩・和痛分娩ガイダンス IV．硬膜外麻酔分娩の合併症とその対策 硬膜外麻酔分娩の合併症とその対策

54.硬膜穿刺後の頭痛の予防と対処について教えて下さい．

著者： 津田敦¹ 長谷敦子¹

所属機関： ¹国立病院長崎医療センター麻酔科

ページ範囲：P.503 - P.505

1 硬膜穿刺後頭痛の原因と頻度

　硬膜外針（17 G～18 G）で硬膜を穿刺した場合のPDPH（postdural puncture headache）の発生率は90％にも及ぶ．そのうち75～80％に重症の頭痛が起こる．PDPHの原因は，穿刺部位からの髄液漏出によると考えられる．髄液漏出によって脳の浮力が減少して神経や血管が牽引されたり，脳血管が拡張しPDPHが発症するといわれている^1）．症状としては，激しい頭痛，めまい，嘔気，嘔吐，耳鳴，複視がみられる^2）．最近では，特発性低髄圧症候群の診断に造影MRI検査が用いられており，PDPH患者にもMRI検査を用いた鑑別診断が可能となっている．