臨床婦人科産科58巻6号

2004年06月発行

今月の臨床 Urogynecology Urogynecologyの基礎知識

2.排尿機能

著者： 関聡¹ 井川靖彦¹ 西澤理¹

所属機関： ¹信州大学医学部泌尿器科学教室

ページ範囲：P.763 - P.767

下部尿路の神経生理

1. 下部尿路の末梢神経支配

女性の下部尿路（lower urinary tract）は膀胱（bladder）および尿道（urethra）からなり，尿の貯留と排出という2つの相反した機能を持っている．これらの機能は骨盤神経（pelvic nerve），下腹神経（hypogastric nerve），陰部神経（pudendal nerve）の3つの末梢神経によって支配されている^{2, 4, 8, 9）}．

骨盤神経は仙髄から起こり膀胱排尿筋（detrusor）の収縮と尿道平滑筋（内尿道括約筋）の弛緩に関与する．下腹神経は胸腰髄から起こり，主に膀胱体部の弛緩と尿道平滑筋の収縮に関与し，陰部神経は仙髄から起こり尿道横紋括約筋（外尿道括約筋）の収縮に関与する（図1）．これら3つの神経はそれぞれ求心路（afferent pathway）と遠心路（efferent pathway）を含んでいる．