臨床婦人科産科58巻9号

2004年09月発行

連載 OBSTETRIC NEWS

分娩第二期の管理2003年（1）

著者： 武久徹¹

所属機関： ¹武久産婦人科医院

ページ範囲：P.1170 - P.1171

文献概要

パークランド記念病院では，未産婦で分娩第二期所要時間が2時間を超える例は6％である（Williams Obstetricsの第21版p431, 2001）．あまり稀ではないことは，われわれも日常診療でしばしば経験することである．

子宮口全開大後，分娩まで何時間くらい経過観察できるのかに関しては，「分娩第二期所要時間の独断的制限」，特に「未産婦では分娩第二期が2時間経過する前に分娩を終了すべき」という「概念」が長い間，大多数の産科医の間で支配的であった．この概念が定着するに至ったのは，Hellmanらの研究データに対する不正確な判断が原因だろうとBowesは述べている．Bowesは，「Hellmanらの研究に対する誤った判断から，外傷の原因となる中位鉗子分娩や不必要な帝王切開（帝切），吸引分娩の過度の採用につながっていった」と推測している［in Maternal─Fetal Medicine. 4th ed（Creasy ＆ Resnik）. p541, 1999］．