文献詳細
今月の臨床 腫瘍マーカー─基礎知識と診療指針
文献概要
はじめに
婦人科領域における腫瘍マーカーとしては,子宮頸癌におけるSCC,卵巣がんにおけるCA125が代表的である.特に卵巣がんにおいては進行例の90%以上において血清CA125レベルが上昇するといわれており1),治療効果の判定や再発の診断などに利用され,外来定期診察時の検査項目としても推奨されている2).一方,卵巣がんの治療においては,初回手術における病巣の完全摘出または最大限の腫瘍減量の有効性が確認され,後治療としてのtaxane系+platinum系療法が標準的化学療法として確立し,完全寛解50~60%が得られるようになってきた.しかしながら,卵巣がんの再発症例は,ほとんどが致命的な経過をたどるため,再発の診断や再発時の治療法の選択は臨床的にも重要な事項である.本稿では,卵巣がん再発とCA125との関連について述べ,さらに,CA125のみ上昇している卵巣がん“マーカー再発”例をどのように扱うかについて考察したい.
婦人科領域における腫瘍マーカーとしては,子宮頸癌におけるSCC,卵巣がんにおけるCA125が代表的である.特に卵巣がんにおいては進行例の90%以上において血清CA125レベルが上昇するといわれており1),治療効果の判定や再発の診断などに利用され,外来定期診察時の検査項目としても推奨されている2).一方,卵巣がんの治療においては,初回手術における病巣の完全摘出または最大限の腫瘍減量の有効性が確認され,後治療としてのtaxane系+platinum系療法が標準的化学療法として確立し,完全寛解50~60%が得られるようになってきた.しかしながら,卵巣がんの再発症例は,ほとんどが致命的な経過をたどるため,再発の診断や再発時の治療法の選択は臨床的にも重要な事項である.本稿では,卵巣がん再発とCA125との関連について述べ,さらに,CA125のみ上昇している卵巣がん“マーカー再発”例をどのように扱うかについて考察したい.
参考文献
1) Tuxen MK, Soletormos G, Dombernowsky P : Tumor markers in the management of patients with ovarian cancer. Cancer Treat Rev 21 : 214─245, 1995
2) 日本婦人科腫瘍学会(編) : 初回治療後のフォローアップ.卵巣がん治療ガイドライン2004年版,pp42─43,金原出版,東京,2004
3) Rustin GJ, Nelstrop AE, Tuxen MK, et al : Defining progression of ovarian carcinoma during follow─up according to CA125 : a North Thames Ovary Group Study. Ann Oncol 7 : 361─364, 1996
4) Gadducci A, Sartori E, Zola P, et al : Serum CA125 assay in the early diagnosis of recurrent epithelial ovarian cancer : a CTF study. Oncol Rep 3 : 301─303, 1996
5) Yen RF, Sun SS, Shen YY, et al : Whole body positron emission tomography with 18F─fluoro─2─deoxyglucose for the detection of recurrent ovarian cancer. Anticancer Res 21 : 3691─3694, 2001
6) Prayer L, Kainz C, Kramer J, et al : CT and MRI accuracy in the detection of tumor recurrence in patients treated for ovarian cancer. J Comput Assist Tomogr 17 : 626─632, 1993
7) Gard G, Houghton CRS : An assessment of the value of serum CA125 measurement in the management of epithelial ovarian carcinoma. Gynecol oncol 53 : 283─289, 1994
8) Sugiyama T, Nishida T, Komai K, et al : Comparison of CA125 assay with abdominopelvic computed tomography and transvaginal ultrasound in monitoring of ovarian cancer. Int J Gynecol Obstet 54 : 251─256, 1996
9) Wilder JL, Pavlik E, Straughn JM, et al : Clinical implications of a rising serum CA─125 within the normal range in patients with epithelial ovarian cancer : a preliminary investigation. Gynecol Oncol 89 : 233─235, 2003
10) MeierW, Baumgartner L, Stieber P, et al : CA125 based diagnosis and therapy in recurrent ovarian cancer. Anticancer Res 17 : 3019─20, 1997
11) Makar AP, Kristensen GB, Bomer OP, et al : Is serum CA125 at the time of relapse a prognostic indicator for further survival prognosis in patients with ovarian cancer?.Gynecol Oncol 49 : 3─5, 1993
12) Meier W, Stieber P, Hasholzner U, et al : Prognostic significance of CA125 in patients with ovarian cancer and secondary debulking surgery. Anticancer Res 17 : 2945─2947, 1997
13) Gadducci A, Landoni F, Maggino T, et al : Serum CA125 assay at the time of relapse has no prognostic relevance in patients undergoing chemotherapy for recurrent ovarian cancer : a multicenter Italian study. Int J Gynecol Cancer 7 : 76─83, 1997
14) 後藤友子,長井智則,斎藤麻紀,他 : 再発卵巣癌に対する治療方針─CA125上昇か?腫瘍確認か?.日本婦人科腫瘍学会誌22 : 1─6, 2004
15) Vergote I, Rustin GJS, Eisenhauer AE, et al : Use of CA─125 to define progression of ovarian cancer in patients with persistently elevated levels. J Clin Oncol 92 : 2654─2666, 2000
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