臨床婦人科産科59巻11号

2005年11月発行

今月の臨床 婦人科の新しい画像診断法─PETを中心として

ポジトロンエミッショントモグラフィ（PET） 臨床での位置づけ 婦人科領域での有用化 悪性腫瘍診断における展望

子宮癌におけるFDG─PET検査の有用性および限界

著者： 大野正文¹ 金西賢治¹ 秦利之¹

所属機関： ¹香川大学医学部母子科学講座周産期学婦人科学

ページ範囲：P.1471 - P.1475

文献概要

はじめに

　悪性腫瘍における¹⁸F─FDG（2─deoxy─2─fluoro─D─glucose）を用いたpositron emission tomography（PET）検査は，従来の形態画像検査だけでは得られない癌組織の代謝情報も評価でき，悪性腫瘍患者の診療において大きな役割を果たすことが期待されている．これまでにも肺癌，乳癌，大腸癌などでは，その有用性が数多く報告されているが，婦人科腫瘍疾患では保険適用の点などで広く臨床に応用されていないのが現状である．香川大学医学部附属病院では，2002年6月より本検査が導入されるとともに臨床応用が始まり，当科においても子宮頸癌，子宮体癌，および卵巣癌症例に対してインフォームド・コンセントを得てPET検査を施行してきた^1）．

　本稿では，これまでの当科での子宮癌症例について，治療開始前の原発腫瘍，骨盤リンパ節および傍大動脈リンパ節の評価，全身への病巣の拡がりの評価について述べる．最後に肉腫との鑑別という点で，子宮筋腫における本検査の意義について述べる．

参考文献

1） 大野正文，犬走英介，秦　利之 : 子宮がんとPET検査．産婦人科治療89 : 292─295, 2004

2） 正津　晃，井出　満，安田聖栄，他 : PETを中心とした成人病検診．日本医事新報社，p154, 2002

3） Reinhardt MJ, Ehritt Braun C, Vogelgesang D, et al : Metastatic lymph node in patients with cervical cancer : detection with MR imaging and FDG PET. Radiology 218 : 776, 2001

4） Nakamoto Y, Eisbruch A, Achtyes ED, et al : Prognostic value of positron emission tomography using F─18─fluorodeoxyglucose in patients with cervical cancer undergoing radiotherapy. Gynecol Oncol 84 : 289, 2002

5） Ma SY, See LC, Lai CH, et al : Delayed（18）F─FDG PET for detection of paraaortic lymph node metastases in cervical cancer patients. J Nucl Med 44 : 1775, 2003

6） Ioannidis JPA, Lau J : 18F─FDG PET for the diagnosis and grading of soft─tissue sarcoma : A meta─analysis. J Nucl Med 44 : 717, 2003

7） Garacia─Velloso M, Lopez G, Galen M, et al : Clinical value of positron emission tomography with F─18─FDG in the follow up patients with cancer of the ovary. An Sist Sanit Navar 25 : 21, 2002

8） Zimmy M, Siggelkow W, Schroder W, et al : 2─［Fluorine─18］─fluoro─2─deoxy─D─glucose positron emission tomography in the diagnosis of recurrent ovarian cancer. Gynecol Oncol 83 : 310, 2001

9） Rose PG, Faulhaber P, Miraldi F : Positron emission tomography for evaluating a complete clinical response in patients with ovarian or peritoneal carcinoma : correlation with second─look laparotomy. Gynecol Oncol 82 : 17, 2001

10） Miller TR, Pinkus E, Dehdashti F, et al : Improved prognostic value of 18F─FDG PET using a simple visual analysis of tumor characteristics in patients with cervical cancer. J Nucl Med 44 : 192, 2003

11） Que TH, Boonstra H, Zee AG, et al : Assessment of the pelvis with FDG─PET : is dilution the solution？．J Nucl Med 41 : 285, 2000