臨床婦人科産科59巻12号

2005年12月発行

今月の臨床 FGR─Fetal Growth Restriction 病態と臨床経過

胎盤因子によるFGR

著者： 杉村基¹

所属機関： ¹浜松医科大学周産母子センター

ページ範囲：P.1576 - P.1579

はじめに

　胎盤は妊娠40週の足跡の覗き窓と考えることができる．そのため，古くより胎盤内血栓や梗塞といった胎盤の病理組織学的所見と発育遅延の関連性が検討されてきた．現在では臨床的に出生前から超音波断層法やドップラ超音波診断法を用いてその形態や血流を推測し，胎児発育遅延（fetal growth restriction : FGR）の原因を探求する一助となっているが，FGRの原因としての胎盤因子は完全に解明されたというわけではない．

　本稿では胎盤因子によるFGRについて概説し，さらに過凝固とFGRとの関連性について焦点を当て当科での研究を含め触れる．

参考文献

1） Kotini A, Avgidou K, Koutlaki N, et al : Correlation between biomagnetic and Doppler findings of umbilical artery in fetal growth restriction. Prenat Diagn 23 : 325─330, 2003

2） Papageorghiou AT, Yu CKH, Bindra R : Multicenter screening for pre─eclampsia and fetal growth restriction by transvaginal uterine artery Doppler at 23 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 18 : 441─449, 2001

3） Howard RB : Control of human placental blood flow. Med Hypotheses 23 : 51─58, 1987

4） Sugimura M, Ohashi R, Kobayashi T, et al : Intraplacental coagulation in intrauterine growth restriction : cause or result？．Semin Thromb Hemost 27 : 107─113, 2001

5） Benirschke K, Kaufmann P : Pathology of Human Placenta. 4th ed, New York Spring─Verlag, 2000

6） Sebire NJ, Backos M, Goldin RD, et al : Placental massive perivillous fibrin deposition associated with antiphospholipid antibody syndrome. Br J Obstet Gynaecol 109 : 570─573, 2002

7） Adams─Chapman I, Vaucher YE, Bejar RF, et al : Maternal floor infarction of the placenta : Association with central nervous system injury and adverse neurodevelopmental outcome. J Perinatol 22 : 236─241, 2002

8） Vogt E, et al : A model for the antiphospholipid antibody syndrome : monoclonal antiphosphatidylserine antibody induces intrauterine growth restriction in mice. Am J Obstet Gynecol 174 : 700─707, 1996

9） Sugimura M, Kobayashi T, Shu F, et al : Annexin V inhibits phosphatidylserine─ induced intrauterine growth restriction in mice. Placenta 20 : 555─560, 1999

10） Sugimura M, Donato R, Kakkar VV, et al : Annexin V as a probe of the contribution of anionic phospholipids to the procoagulant activity of tumour cell surfaces. Blood Coagul Fibrinolysis 5 : 365─373, 1994

11） Shu F, Sugimura M, Kanayama N, et al : Imunohistochemical study of annexin V expression in placentae of preeclampsia. Gynecol Obstet Invest 49 : 17─23, 2000

12） Shu F, Sugimura M, Kobayashi H, et al : Activated protein C prevents development of phosphatidylserine─induced intrauterine growth restriction in mice. Semin Thromb Hemost 27 : 99─105, 2001

13） Iwaki T, Sugimura M, Nishihira J, et al : Recombinant adenovirus vector bearing antisennse macrophage migration inhibitory factor cDNA prevents acute lipopolysaccharide─induced liver failure in mice. Lab Invest 83 : 561─570, 2002