臨床婦人科産科59巻12号

2005年12月発行

連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール・7

原因不明の発熱でnon─reassuring statusに陥った症例

著者： 波多江正紀¹ 丸古慶子¹ 前田隆嗣¹ 上塘正人¹ 末吉和宣²

所属機関： ¹鹿児島市立病院産婦人科・周産期医療センター ²鹿児島市立病院産婦人科・周産期医療センター病理

ページ範囲：P.1635 - P.1639

症　例

　患　者 : 30歳代半ば，妊娠29週

　既往妊娠歴 : 2経妊・1経産．1999年に3,100 gの男児を経腟分娩した．

　主　訴 : 不明熱

　既往歴 : 2004年6月，5日間の発熱があった．膠原病を疑われたが，精査は行っていない．

　現病歴 : 前医にて妊娠を診断された．初期超音波検査により，予定日を2002年6月下旬とした．2002年3月下旬（27週5日）に咳嗽が出現した．同年4月上旬（29週1日）に39.0℃の発熱があり，前医へ入院した．CRPは26 mg／dlであり，抗生物質の点滴治療を開始した．肺炎などを疑ったが，胸部X線上，特記すべき事項はなかった．血液培養，尿培養は陰性であった．前医へ入院の2日後，（29週3日）に，血液学的検査上，異常値を認め，敗血症，DICなどを疑い当院へ母体搬送された．

参考文献

1） Maruko K, Maeda T, Kamitomo M, et al : Transplacental trasmission of maternal B─cell lymphoma. Am J Obstet Gynecol 191 : 380─381, 2004

2） Walker JW, Reinisch JF, Monforte HL : Maternal pulmonary adenocarcinoma metastatic to the fetus : first recorded case report and literature review. Pediatr Pathol Mol Med 21 : 57─69, 2002

3） Catlin EA, Robets JD Jr, Erana R, et al : Transplacental transmission of natural─killer─cell lymphoma. N Engl J Med 341 : 85─91, 1999

4） Gagnon R, Johnston L, Murotsuki J : Fetal placental embolization in the late─gestation ovine fetus : alterations in umbirical blood flow and fetal heart rate patterns. Am J Obstet Gynecol 175 : 63─72, 1996