臨床婦人科産科59巻4号

2005年04月発行

今月の臨床 妊産婦と薬物治療─EBM時代に対応した必須知識 Ⅰ．総論

妊婦への薬物投与に当たっての注意点

著者： 吉里俊幸¹ 瓦林達比古²

所属機関： ¹福岡大学病院総合周産期母子医療センター ²福岡大学医学部産婦人科学教室

ページ範囲：P.386 - P.389

1 はじめに

　妊娠中において薬物療法を考慮する際に必要なことは，母体および胎児に特有な生理的変化を理解しておくことである．もう1つは，その薬剤使用の対象が妊婦なのか，胎児なのかということも重要である．そのうえで，母体および胎児双方の作用，副作用を予測し，それらを評価することである．

参考文献

1） Hill MD, Abramson FP : The significance of plasma protein binding on the fetal／maternal distribution of drugs at steady─state. Clinical Pharmacokinetics 14 : 156─170, 1988

2） Mandelli M, Morselli PL, Nordio S, et al : Placental transfer of diazepam and its deposition in the newborn. Clinical Pharmacology and Therapeutics 17 : 564─572, 1975

3） Bachrach LK, Dibattisa D, Burrow GN, et al : Transplacental effects of 3,5─dimethyl─3’─isopropyl─L─thyronine on fetal hypothyroidism in primates. Endocrinology 112 : 2021─2024, 1983

4） Moore KL, Persaud TVN : The Developing Human. Clinically Oriented Embryology. 7th ed, Saunders, 2003

5） Lenz W, Knapp K : Thalidomid─Embryopathie. Dtsch Med Wochenschr 87 : 1232─1242, 1962

6） Lenz W, Knapp K : Thalidomide embryopathy. Arch Environm Health 5 : 14─19, 1962 Nowack E. Die sensible Phase bei der Thalidomid─Embryopathie. Humangenetik 1 : 516─536, 1965

7） Kreipe U : Missbildungen innerer Organe bei Thalidomideembryopathie. Arch Kinderheilk 176 : 33─61, 1967

8） Herbst AL, Ulfelder H, Poskanzer DC : Adenocarcinoma of the vagina : Association of maternal stilbestrol therapy with tumor appearance in young women. N Engl J Med 284 : 878─881, 1971

9） Vermillion ST, Scardo JA, Lashus AG : The effect of indomethacin tocolysis on fetal ductus arteriosus constriction with advancing gestational age. Am J Obstet Gynecol 177 : 256─261, 1997

10） Klein KL, Scott WJ, Clark KE, et al : Indomethacin─placental transfer, cytotoxity and teratology in the rat. Am J Obstet Gynecol 141 : 448─452, 1981

11） Department of Health, Education, and Welfare（US）, Food and Drug Adminstration. Labeling and prescription drug advertising : Content and format for labeling for human prescription drugs. Final rule. 21 CFR Parts 202─202. Fed Reg 44 : 37434, 1979

12） Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ : Drugs in pregnancy and lactation. 6th ed, Lippincott Williams＆Wilkins, Philadelphia, 2002

13） Robert E, Guibaud P : Maternal valproic acid and congenital neural tube defects. Lancet 2 : 937, 1983