臨床婦人科産科59巻4号

2005年04月発行

今月の臨床 妊産婦と薬物治療─EBM時代に対応した必須知識 Ⅱ．妊娠中の各種疾患と薬物治療 1．日常的な突発疾患の治療と注意点

［消化器系疾患］ 便秘

著者： 永田智子¹ 春木篤¹

所属機関： ¹横浜市立大学市民総合医療センター母子医療センター

ページ範囲：P.438 - P.439

1 診療の概要

　便秘は便通の回数または量が異常に減少し，便が硬くなり，排便が順調に行われず，3日以上排便を欠く状態をいう．通常は便通異常に伴う症状（腹痛，排便困難，腹部膨満感など）が不快で日常生活に支障をきたす場合に便秘としている．

　便秘は発症様式より急性と慢性に，原因からは機能性と器質性とに分類される．妊娠中にみられる便秘は慢性機能性便秘であり，発症する病態としては以下のようなことが考えられている．妊娠初期は胎盤から分泌されるプロゲステロンが胃・腸管平滑筋に作用して，緊張低下と蠕動運動の抑制を引き起こす．また妊娠中～後期では肥大した妊娠子宮により上方の腸管は圧排され，下方のS状結腸，直腸は持続的な機械的圧迫を受け，腸運動も低下する結果となる．また妊娠中に発症しやすい痔疾のため，排便をこらえることも誘因の1つである．以上をまとめると，以下のようになる．

参考文献

1） 高橋　裕 :【下痢と便秘】女性の便秘と妊娠中の便．Medicina 36 : 1518─1510, 1999

2） 北岡有喜 :【妊娠に伴うマイナートラブルへの対応】妊娠中の便秘の科学．ペリネイタルケア19 : 988─992, 2000

3） 内藤博之 :【楽しくお産楽しく子育て　周産期医学から出産・育児を考える】便秘と痔．周産期医学32 : 22─26, 2002

4） 進　純郎 :【周産期の治療薬マニュアル】正常妊娠中によくみられるマイナートラブルの薬物療法．周産期医学33 : 608─613, 2003