臨床婦人科産科59巻4号

2005年04月発行

今月の臨床 妊産婦と薬物治療─EBM時代に対応した必須知識

Ⅱ．妊娠中の各種疾患と薬物治療 1．日常的な突発疾患の治療と注意点

［腎・泌尿器系疾患］ 頻尿，尿失禁

著者： 伊庭敬子¹ 松尾重樹¹ 松本雅彦²

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター産婦人科 ²都島保健センター

ページ範囲：P.444 - P.445

文献概要

1 診療の概要

　頻尿は妊娠中よくみられる現象で，これは妊娠中の排尿パターンの変化によると考えられる．プロゲステロンの作用により膀胱平滑筋は弛緩し，妊娠16週ごろには排尿間隔と尿意切迫感が遠のくことが多い．一方，妊娠週数が進むと，増大した子宮により膀胱が圧迫されて逆に頻尿となる．また，膀胱炎，腟炎により頻尿がみられることがある．

　尿中細菌数が10⁵／ml以上存在するにもかかわらず症状の認めないものは，無症候性細菌尿と定義されており，健常婦人の0.5～1.0％にみられるが，妊婦では3.5～4.9％に認められる．妊娠した場合は，それまで無症状であった細菌尿が，尿路の刺激症状を出すことが多いといわれる．急激な膀胱炎症状（排尿時痛，頻尿，尿混濁）を呈した場合は診断が容易であるが，膿尿・血尿などを伴わない軽度の頻尿，尿失禁，排尿違和感がみられた場合は，無症候性細菌尿が顕在化したことを念頭に置き，治療することが必要である．この場合，治療の基本は十分な水分摂取と抗菌薬の投与である．抗菌薬は，胎児への影響が少ないペニシリン系やセフェム系などのβ─ラクタム剤を7～10日間，経口投与する．

参考文献

1） 中田真木 : 患者背景に応じた尿失禁の治療，妊娠産褥の尿失禁．尿失禁治療のストラテジー（石河　修，平尾佳彦編）．pp177─181，先端医学社，2003

2） 村山遼子，山田正実，井口ひとみ，他 : 産褥期の尿失禁に関する調査＜第1報＞．母性衛生40 : 38─45, 1995

3） 立石貴代子，岡本典子，山崎佳子，他 : 産後尿失禁の実態調査．母性衛生41 : 356─361, 2003

4） 梅本幸裕，佐々木昌一，郡健二郎 : 妊娠中の救急症候8，泌尿器症候．臨婦産57 : 279─283, 2003

5） 中田真木 : 妊娠・分娩に関連した尿失禁．周産期医学32 : 35─39, 2002