臨床婦人科産科59巻4号

2005年04月発行

今月の臨床 妊産婦と薬物治療─EBM時代に対応した必須知識 Ⅱ．妊娠中の各種疾患と薬物治療 1．日常的な突発疾患の治療と注意点

［腎・泌尿器系疾患］ 膀胱炎

著者： 伊庭敬子¹ 松尾重樹¹ 松本雅彦²

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター産婦人科 ²都島保健センター

ページ範囲：P.446 - P.447

1 診療の概要

　急性膀胱炎は，排尿時痛，頻尿，尿混濁が3大症状であり，そのほか残尿感，下腹部痛，肉眼的血尿など多彩な症状を呈する．妊娠時には尿路感染症の発症頻度が高くなり，妊婦の約1～2％に合併するとされる．通常，発熱などの全身症状はみられず，採血検査でCRP，WBCの上昇もみられないが，腎盂腎炎に発展し菌血症を合併すれば，母児に悪影響を及ぼすため早期治療が必要である．

　妊娠時に尿路感染症が発症しやすい原因としては次のように考えられている．子宮が骨盤腔を越える14週以降になると，尿管が圧迫され，尿管，腎盂，腎杯の拡張が出現しやすくなる．また，プロゲステロンが膀胱の平滑筋に作用し，膀胱が弛緩する．加えて子宮による圧迫が加わり，機械的にも膀胱は低緊張状態を呈する．これらによって，膀胱容量は約2倍に増加し，残尿がみられるようになり，尿路感染症の頻度が上昇する^1）．また，妊娠中の尿のpH上昇や糖の増加なども増殖に適した環境を細菌に与えている．

参考文献

1） 片渕秀隆，岡村　均 : 妊娠時の尿路感染症．腎と透析55 : 153─156, 2003

2） 松本哲郎 : 尿路感染症．Medical Practice 20 : 1559─1562, 2003

3） 桑原惣隆 : 産褥の感染症．産婦の実際36 : 1253─1257, 1987

4） 松田静治，鈴木正明 : 妊婦の尿路感染症の取り扱い方．産婦の治療53 : 189─193, 1986