臨床婦人科産科59巻4号

2005年04月発行

今月の臨床 妊産婦と薬物治療─EBM時代に対応した必須知識 Ⅱ．妊娠中の各種疾患と薬物治療 2．妊娠合併症の治療と注意点

［脳血管疾患］ くも膜下出血

著者： 熊谷万紀子¹ 安達知子²

所属機関： ¹葛西産婦人科 ²総合母子保健センター愛育病院産婦人科

ページ範囲：P.542 - P.543

1 診療の概要

　妊娠に関連した脳出血の頻度はおおよそ1／15,000～22,000で，非妊時に比較して相対危険率は妊娠中では2.5，産褥期では28.3という報告がある^1）．脳出血の主なものは高血圧性脳出血とくも膜下出血であり，くも膜下出血の原因の多くが脳動静脈奇形と脳動脈瘤である．生殖年齢に合併しやすいものは，むしろ前者であるが，脳動静脈奇形については別項に譲り，本稿では脳動脈瘤について述べる．

　2 治療方針

　速やかな診断ののち，手術が優先される．CT，MRIや十分に被曝を防御したうえでの最小限の血管撮影は，胎児に対する悪影響は少なく，むしろ正確な病型および部位診断を行い，それに対して最善の策を講ずることができるため，胎児の安全を確保するために有用と考えられている．

参考文献

1） 山本?子 : 妊娠と脳血管障害．神経内科58（suppl 3）: 546─550, 2003

2） Dias MS, Sekhar LM : Intracranial hemorrhage from aneurysms and arteriovenous malformations during pregnancy and the puerperium. Neurosurgery 27 : 855─866, 1990

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10） 小林範子，佐川　正，藤本征一郎 : 脳神経疾患合併妊娠．周産期医学31 : 151─154, 2001

11） Wiebers DO, Feigin VL, Brown RD Jr : メイヨークリニック脳卒中ハンドブック．メディカル・サイエンス・インターナショナル，2002