臨床婦人科産科59巻4号

2005年04月発行

今月の臨床 妊産婦と薬物治療─EBM時代に対応した必須知識

Ⅱ．妊娠中の各種疾患と薬物治療 2．妊娠合併症の治療と注意点

［脳血管疾患］ 脳動静脈奇形

著者： 熊谷万紀子¹ 安達知子²

所属機関： ¹葛西産婦人科 ²総合母子保健センター愛育病院産婦人科

ページ範囲：P.544 - P.545

文献概要

1 診療の概要

　脳動静脈奇形（arteriovenous malformation : 以下，AVM）は先天性の血管形成異常である．その破裂の好発年齢は，脳動脈瘤が50～60歳といわれるのに対し，20～25歳と報告されている．

　妊娠に関連して破裂の頻度は非妊時に比較し増加する^{1, 2）}との報告がある一方，以前に破裂の既往がなければ妊娠は出血のリスクにはならない^{3, 4）}という意見もある．ただし，AVMからの出血の既往歴がある妊婦では再出血の危険性は増加し，特に初回破裂直後の1年間に再出血する危険性は高い^3）．

参考文献

1） Robinson JL, Hall CS : Arteriovenous malformations, aneurysms, and pregnancy. J Neurosurg 41 : 63, 1974

2） 藤田佳世，角田　肇，重光貞彦，他 : 動静脈奇形合併妊娠に関する臨床統計学的検討．日産婦会誌47 : 1359─1364, 1995

3） Horton JC, Chambers WA, Lyons SL : Pregnancy and the risks of hemorrhage from cerebral arteriovenous malformations. Neurosurg 27 : 867─872, 1990

4） Finnerty JJ, Chisholm CA, Chapple H : Cerebral arteriovenous malformation in pregnancy : presentation and neurologic, obstetric, and ethical significance. Am J Obstet Gynecol 181 : 296─303, 1999

5） 半田富美，田中　誠，豊岡秀訓 : 動静脈奇形合併妊娠の分娩と麻酔管理．麻酔46 : 1110, 1997

6） Laidler JL, Jackson IJ, Redfern N : The management of cesarian section in a patients with an intracranial arteriovenous malformation. Anaesthesia 44 : 490, 1989

7） Wiebers DO, Feigin VL, Brown RD Jr : メイヨークリニック脳卒中ハンドブック．メディカル・サイエンス・インターナショナル，2002

8） Greenberg MS : 脳神経外科ハンドブック．金宝堂，2002