臨床婦人科産科59巻4号

2005年04月発行

今月の臨床 妊産婦と薬物治療─EBM時代に対応した必須知識 Ⅱ．妊娠中の各種疾患と薬物治療 2．妊娠合併症の治療と注意点

［消化器系疾患］ 虫垂炎

著者： 佐世正勝¹ 手島みどり² 神谷晃²

所属機関： ¹山口大学医学部附属病院周産母子センター ²山口大学医学部附属病院薬剤部

ページ範囲：P.554 - P.555

1 診療の概要

　特異性炎症性疾患で，多くは急性虫垂炎である．生涯を通じて6～20％の人が罹患するといわれ，外科的急性腹症として最も頻度が高い疾患である．急性虫垂炎の好発年齢は7～15歳の小児期であるが，20～30歳代の罹患者も多い．病変の進行度でカタル性（滲出性），蜂窩織炎性，壊疽性に分類され，壊疽性で穿孔をきたすと汎発性腹膜炎を起こすことがある．

　1,000～2,000分娩に1例の割合^1）で，急性虫垂炎は妊娠に合併する．子宮の増大により虫垂が上方に移動し，また大網も上方に押し上げられるため，虫垂が破裂した際に限局化されにくく，広範な腹膜炎になりやすい．半数以上が穿孔性虫垂炎であり，妊娠後期ほど予後が悪い．実際，妊娠後期の場合の母体死亡率は5％以上と報告されている^2）．また，妊娠23週以後で虫垂切除後の胎児死亡は22％であったとも報告されている^1）．

参考文献

1） Mazze RI, Kallen B : Appendectomy during pregnancy : a Swedish registry study of 778 cases. Obstet Gynecol 77 : 835─840, 1991

2） Sharp HT : Gastrointestinal surgical conditions during pregnancy. Clin Obstet Gynecol 37 : 306─315, 1994