臨床婦人科産科59巻4号

2005年04月発行

今月の臨床 妊産婦と薬物治療─EBM時代に対応した必須知識

Ⅱ．妊娠中の各種疾患と薬物治療 2．妊娠合併症の治療と注意点

［消化器系疾患］　急性妊娠脂肪肝

著者： 香川秀之¹

所属機関： ¹関東労災病院産婦人科

ページ範囲：P.560 - P.561

文献概要

1 診療の概要

　1940年にSheehanは，妊婦・褥婦剖検例の中で，組織学的に肝臓の炎症像，壊死像を欠き，肝細胞に小葉中心性，び慢性の著明な脂肪滴の沈着，すなわち脂肪肝の状態を認めた6症例を報告した^1）．これが，今日でいう急性妊娠脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy）である．

　急性妊娠脂肪肝は，初回妊娠に多く，妊娠30～40週の妊娠後期，特に妊娠末期に発症することが多い．急激な肝不全の進行に加え，DIC，腎不全の合併を認めるため，診断が遅れた場合は母児ともに死亡率が高く，予後のきわめて不良とされた疾患であるが，近年は急性妊娠脂肪肝という疾患概念が浸透し，早期に診断されるようになったことや，肝不全，DIC，腎不全などに対する管理の進歩により，予後の改善がみられている．

参考文献

1） Sheehan HL : The pathology of acute yellow atrophy and delayed chloroform poisoning. J Obstet Gyaecol Br Emp 47 : 49─62, 1940

2） Mabie WC : Computed tomography in acute fatty liver of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 158 : 142, 1988

3） 水上尚典 : 急性妊娠脂肪肝．周産期医学33 : 1483─1486, 2003