臨床婦人科産科59巻4号

2005年04月発行

今月の臨床 妊産婦と薬物治療─EBM時代に対応した必須知識 Ⅱ．妊娠中の各種疾患と薬物治療 2．妊娠合併症の治療と注意点

［腎・泌尿器系疾患］　尿路結石

著者： 廣瀬雅哉¹

所属機関： ¹大津赤十字病院産婦人科

ページ範囲：P.564 - P.565

1 診療の概要

　尿路結石（urinary calculi，urolithiasis）とは尿路にできた固形物の総称で，部位により腎結石，尿管結石，膀胱結石，尿道結石などに分けられる．これらの結石は多くの結晶と少量の有機物から成り，主成分によりカルシウム結石〔シュウ酸カルシウムやリン酸カルシウム（アパタイト）〕，尿酸結石，シスチン結石などと呼び，これらを代謝結石とも呼ぶ．また，リン酸マグネシウムアンモニウムやカーボネートアパタイトは感染と密接な関係があり，感染結石と呼ばれる^1）．尿路結石は上部尿路（腎，尿管）に多くみられ（下部尿路の約20倍），男性に多く，青壮年層を中心に幅広くみられる．

　一般的な結石形成の要因としては尿路停滞，尿濃縮などが挙げられるが，結晶成分ごとにそれぞれ異なる成因が存在する．尿路結石の診断は疼痛と血尿の症状で尿路結石を疑い，検尿，画像診断にて確定する．尿管結石が嵌頓するときわめて激しい疝痛発作，鈍痛がみられる．

参考文献

1） 吉田　修，竹内秀雄 : 尿路結石症，最新内科学大系第57巻─尿細管・間質・尿路疾患（井村裕夫，他編），pp247─261，中山書店，東京，1995

2） Biyani CS, Joyce AD : Urolithiasis in pregnancy. II : management. BJU Int 89 : 819─823, 2002

3） Biyani CS, Joyce AD : Urolithiasis in pregnancy. I : pathophysiology, fetal considerations and diagnosis. BJU Int 89 : 811─818, 2002

4） Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ : Drugs in Pregnancy and Lactation. 6 th ed, Lippincott Williams＆Wilkins, Philadelphia, 2002