臨床婦人科産科59巻4号

2005年04月発行

今月の臨床 妊産婦と薬物治療─EBM時代に対応した必須知識 Ⅱ．妊娠中の各種疾患と薬物治療 2．妊娠合併症の治療と注意点

［感染症］　成人T細胞白血病ウイルス

著者： 長岡理明¹ 山本樹生¹

所属機関： ¹日本大学医学部産婦人科

ページ範囲：P.591 - P.593

1 診療の概要

　成人T細胞性白血病（adult T─cell leukemia : ATL）は1976年に高月らによって発見された予後不良のリンパ系腫瘍で，九州，沖縄，四国などの限定された地域で多発し，家族内発生が多く，主な感染経路は夫婦間，母児間である．

　病型は急性型，慢性型，くすぶり型，リンパ腫型の4つに分類される．ATLの症状はほかの白血病に比べ貧血や出血傾向は少なく，リンパ節腫脹，肝脾腫，皮膚浸潤，高カルシウム血症が出現し，細胞性免疫が低下するため日和見感染（カリニ肺炎，真菌性肺炎など）などの合併症が死因となることが多い．治療は多剤併用化学療法であるが，完全寛解率は30～40％と低く，生存期間の中央値は約8か月である．疫学的には，本邦では約120万人以上のキャリアが存在し，そのうちで年間約1,000～2,000人に1人の率でATLが発症する．キャリアの生涯累積発症危険率は男性が4.5％，女性が2.6％と報告され，50歳代が多いとされる．