臨床婦人科産科59巻4号

2005年04月発行

今月の臨床 妊産婦と薬物治療─EBM時代に対応した必須知識

Ⅱ．妊娠中の各種疾患と薬物治療 3．STDの治療と注意点

クラミジア

著者： 宮内彰人¹

所属機関： ¹日本赤十字社医療センター産婦人科

ページ範囲：P.612 - P.613

文献概要

1 診療の概要

　クラミジア（Chlamydia trachomatis : CT）感染症は最近の発生動向調査によれば，最も発生頻度が高い性感染症（STD）で，若年女性に多く，さらに増加傾向にある．CTは子宮頸部円柱上皮に親和性を有し，子宮頸管炎として発症するが，妊婦の場合は妊娠子宮に感染が波及し絨毛膜羊膜炎へと進展し，それが原因で流早産が起こることもある．Algerら^1）は前期破水症例についての検索により，対照と比べ有意に高率にCTが陽性であることを報告し，早産，前期破水のリスク因子としての重要性を指摘している．また，分娩時に垂直感染を起こし，新生児の結膜炎，肺炎の原因にもなることが知られている^2）．

　2 治療方針

　クラミジア頸管炎は一般には無症状のことが多いとされており，気づかずに放置されると流早産の誘因となる．したがって，妊婦においてはスクリーニング検査によりCTを検出することが重要である．CT陽性の妊婦にはマクロライド系の抗菌薬を投与する．パートナーの同時治療も必須である．耐性菌は未知であり，治療が的確に行われればほぼ100％完治する．

参考文献

1） Alger LS, Lovchic JC, Hebel JR, et al : The association of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, and group B streptococci with preterm rupture of membranes and pregnant outcome. Am J Obstet Gynecol 159 : 397─404, 1988

2） Schachter J, Grossman M, Sweet RL, et al : Prospective study of perinatal transmission of Chlamydia trachomatis. JAMA 255 : 3374─3377, 1986

3） 保田仁介 : クラミジア感染症．産と婦67 : 1649─1654, 2000

4） 高桑好一，田中憲一 : クラミジア検査，淋菌検査．産と婦69（Suppl）: 88─92, 2002