臨床婦人科産科59巻4号

2005年04月発行

今月の臨床 妊産婦と薬物治療─EBM時代に対応した必須知識 Ⅱ．妊娠中の各種疾患と薬物治療 4．妊娠・出産にかかわる疾患の治療と注意点

［産褥］ 子宮復古不全

著者： 菊地信三¹ 天野完¹

所属機関： ¹北里大学医学部産婦人科

ページ範囲：P.648 - P.649

1 診療の概要

　分娩終了後，増大した妊娠子宮が非妊娠時の状態に復する現象が子宮復古で，3～4週間で非妊娠時の大きさとなり，胎盤が剥離した子宮内膜面が機能的に修復するには6～8週を要する．子宮復古不全は，産褥の子宮復古が障害された状態で，子宮は大きく，軟らかで，出血が持続する．胎盤片や卵膜遺残，子宮内感染，筋腫合併，多産婦などが原因となり，子宮壁の過伸展，産褥の不摂生，非授乳，膀胱直腸の充満，内分泌異常，創傷治癒機転障害などが復古不全を助長する．

　診断は，子宮が産褥日数に比べ大きく柔軟で，悪露は持続し，比較的多量の出血をみるといった臨床所見による．胎盤片が長期間子宮内に残存すると組織化し胎盤ポリープが形成され，長期にわたる出血の原因となり，ときに大出血をきたす．子宮腔内の凝血塊や胎盤，卵膜遺残の確認に超音波断層法が有用であり，胎盤ポリープの診断にはsonohysterographyが有用である．