臨床婦人科産科59巻4号

2005年04月発行

今月の臨床 妊産婦と薬物治療─EBM時代に対応した必須知識 Ⅱ．妊娠中の各種疾患と薬物治療 4．妊娠・出産にかかわる疾患の治療と注意点

［産褥］ 産褥熱

著者： 鴨下詠美¹ 天野完¹

所属機関： ¹北里大学医学部産婦人科

ページ範囲：P.651 - P.653

1 診療の概要

　産褥熱とは，分娩終了24時間以降，産褥10日以内に，2日以上，38℃以上の発熱が持続する場合と定義されている（日産婦用語集）．感染が分娩により生じた損傷部位に限局した限局性産褥熱と，敗血症のように感染が拡大した重篤な全身性産褥熱に大別される．産褥期の乳腺炎，腎盂腎炎などの偶発疾患による感染，発熱との鑑別が不可能なことも多い．

　敗血症をきたすと，エンドトキシン，エキソトキシンなどの毒素はショックやDICを引き起こし，多量のサイトカインが産生，放出され，全身性炎症反応症候群（systemic inflammatory response syndrome : SIRS）から多臓器不全に陥り高率に死の転帰をとる（図1）．