臨床婦人科産科59巻5号

2005年05月発行

今月の臨床 安全な婦人科手術をめざして 子宮の手術

広汎性子宮全摘術―主に術後合併症について

著者： 平松祐司¹ 水谷靖司¹ 本郷淳司¹

所属機関： ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科産科婦人科学

ページ範囲：P.710 - P.713

はじめに

　広汎性子宮全摘出術（以下，広汎全摘）後の合併症の多くは，術中の手術操作に関連して発生する．根治性を上げるためにやむを得ない合併症もあるが，注意することにより回避できるものも多い．また，血栓症などは術前から存在している場合も多く，リスクの高い症例では特に術前に十分検査しておくことが重要である．起こりうる合併症については術前に十分なインフォームド・コンセントをとっておき，手術は細心の注意を払いながら行い，術後も血栓症などの予防を行うことが重要である．本稿では，広汎全摘の代表的な術後合併症について記載する．

参考文献

1） 平松祐司 : 瘻孔の手術．産と婦70 : 168─174, 2003

2） Lee RA : Urinary fistula, Mayo Clinic. In : Manual of Pelvic Surgery, 2nd ed（Webb MJ ed）,Lippincott Williams＆Wilkins, Philadelphia, pp117─124, 2000

3） 櫻木範明，藤本征一郎 : 広汎性子宮全摘術における自律神経温存手技．産婦人科手術のコツ．pp144─145，メジカルビュー社，東京，2001

4） 野田雅也，伊東英樹，工藤隆一，他 : 骨盤内リンパ節摘出術後下肢リンパ浮腫に対する硬膜外ブロック法及び腰部交感神経節ブロック法の効果．日産婦誌50 : 947─953, 1998

5） 光嶋　勲，伊藤聖子，筒井哲也，他 : 下肢リンパ浮腫の予防と治療．産と婦70 : 629─634, 2003

6） 水谷靖司，平松祐司 : 治療前に深部静脈血栓，肺塞栓を合併した婦人科腫瘍症例の臨床的検討．産婦実際，投稿中

7） 水谷靖司，平松祐司，工藤尚文 : 当科における術後深部静脈血栓症・肺塞栓の予防．産婦人科手術12 : 55─60, 2001

8） 肺血栓塞栓症／深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）予防ガイドライン作成委員会 : 肺血栓塞栓症／深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）予防ガイドラインpp1─19，メジカルフロントイナターナショナル，東京，2004

9） 小西秀樹，水谷靖司，小橋勇二，他 : 婦人科領域における術後血栓症予防に対するヘパリンの投与についての検討．日産婦中四会誌46 : 255─259, 1998